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急性上消化道出血的应急预案演练脚本

场景设定

本次演练设定在某综合医院的消化内科病房，时间为工作日的上午。病房内收治了多位消化内科患者，医护人员正在有序地进行日常工作。此次演练模拟一名上消化道出血患者病情突发加重的紧急情况，检验科室应对急性上消化道出血的应急处理能力。

角色分配

1.患者：由一名志愿者扮演，设定为58岁男性，有胃溃疡病史，因黑便、呕血入院治疗3天。

2.责任护士：小张，工作3年，熟悉病房护理工作流程。

3.值班医生：李医生，消化内科主治医师，有丰富的临床经验。

4.护士长：王护士长，从事护理管理工作多年，应急处理能力强。

5.检验科人员：小赵，负责接收标本并快速检测。

6.血库人员：小钱，负责血液调配。

演练流程

病情突发

时间：上午9:00

地点：消化内科病房3号床

患者正安静地躺在床上休息，责任护士小张像往常一样进行查房。当走到3号床时，患者突然坐起，随即大口呕出暗红色血液，量约500ml，溅到了床单和地面上。患者面色苍白，呼吸急促，神情紧张。

小张立刻上前扶住患者，让其头偏向一侧，防止误吸，并大声呼喊：“快来人啊，3号床患者大出血了！”同时迅速查看患者的生命体征，发现患者心率120次/分，血压80/50mmHg。

启动应急预案

时间：上午9:01

地点：消化内科病房护士站

听到呼喊后，值班医生李医生和护士长王护士长迅速赶到3号床。李医生快速对患者进行评估，判断患者为急性上消化道大出血，病情危急。王护士长立即启动科室急性上消化道出血应急预案，通知护士准备急救物品和药品，包括吸引器、氧气装置、心电监护仪、止血药物等。

小张按照护士长的指示，迅速将吸引器连接好，为患者清理口腔和气道内的血液，防止窒息。同时，另一名护士拿来心电监护仪，为患者进行生命体征监测，持续观察心率、血压、血氧饱和度等指标的变化。

紧急处理

时间：上午9:03

地点：消化内科病房3号床

李医生下达医嘱：“立即建立两条静脉通道，一条快速补液，用生理盐水1000ml加多巴胺20mg静脉滴注，提升血压；另一条输入凝血酶冻干粉，促进止血。同时，急查血常规、凝血功能、血型。”

护士们迅速执行医嘱，在患者的双侧上肢分别建立了静脉通道。一名护士快速将生理盐水和多巴胺配好，连接输液器进行静脉滴注；另一名护士将凝血酶冻干粉溶解后，通过静脉通道缓慢输入。小张则迅速采集患者的血标本，送往检验科。

检验科处理

时间：上午9:08

地点：检验科

小张将血标本送到检验科，向检验科人员小赵说明情况，强调这是紧急标本，需要尽快出结果。小赵立即对标本进行处理，优先安排检测血常规、凝血功能和血型。在检测过程中，小赵严格按照操作规程进行操作，确保检测结果的准确性和及时性。

病情观察与评估

时间：上午9:10

地点：消化内科病房3号床

在等待检验结果的过程中，李医生和护士们密切观察患者的病情变化。患者仍有少量呕血，面色依然苍白，心率维持在110次/分左右，血压略有回升，为85/55mmHg。李医生分析病情，认为患者出血尚未得到完全控制，需要进一步采取措施。

王护士长组织护士对患者的出入量进行详细记录，包括呕血量、尿量、输液量等，为后续的治疗提供准确的数据支持。

血库准备

时间：上午9:15

地点：血库

检验科小赵将检测结果报告给李医生，患者血红蛋白60g/L，血小板80×10?/L，凝血功能异常，血型为O型。李医生根据检验结果，判断患者需要输血治疗，立即下达医嘱：“申请O型红细胞悬液4U，新鲜冰冻血浆400ml。”

小张接到医嘱后，迅速填写输血申请单，将申请单和血标本送往血库。血库人员小钱接到申请后，立即核对信息，确认无误后，迅速从血库中调配O型红细胞悬液和新鲜冰冻血浆，并进行交叉配血试验。

输血治疗

时间：上午9:25

地点：消化内科病房3号床

交叉配血试验结果显示相合，小钱将调配好的血液制品送往消化内科病房。护士们再次核对患者信息和血液制品信息，确认无误后，开始为患者进行输血治疗。在输血过程中，护士密切观察患者的反应，注意有无输血不良反应的发生。

同时，李医生继续调整治疗方案，根据患者的病情变化，适当调整多巴胺的滴速，维持血压稳定。

会诊与讨论

时间：上午9:35

地点：消化内科病房医生办公室

为了制定更有效的治疗方案，李医生邀请了医院的胃肠外科专家和介入科专家进行会诊。在医生办公室，李医生向专家们详细介绍了患者的病情、治疗经过和目前的检查结果。专家们经过讨论，认为患者目前出血仍未得到有效控制，考虑进行急诊胃镜检查，明确出血部位，并进行内镜下止血治疗。如果内镜下止血失败，则考虑介入治疗或手术治疗。

胃镜检查准备

时间：上午9:45

地点：消化内科