医院培训课件：《高血压》.pptxVIP

高血压;最常见的慢性非传染性疾病，心血管病最重要的危险因素

2010年中国因高血压死亡共计204.3万例（男115.4万，女88.9万），占全部死亡的24.6%

2013年，我国卫生总费用为31869亿元，高血压直接经济负担6.61%;1991-2009年中国健康和营养调查：少年儿童高血压患病率呈持续上升：1991年7.1%，2009年13.8%，年均上升率为0.47%

不同年龄、性别儿童的血压水平均呈上升趋势

2010年全国学生体质调研19万余名7-17岁汉族学龄儿童血压结果：儿童高血压患病率14.5%（男16.1%，女12.9%），且不同性别的高血压患病率均随年龄呈上升趋势

高血压儿童较血压正常儿童在成年后更易患高血压并发生心血管重构，患病风险分别是血压正常儿童的2.1倍和1.5倍，且风险随着年龄组上升而升高

儿童至成年持续高血压组人群出现心、肾功能损害的风险比血压始终正常的人群增加3倍;我国高血压流行病学和防治状况;高血压——三“高”;高血压——三“低”;定义;高血压;高血压的分级;原发性高血压;高血压的危险因素;发病机制;组织RAAS，是RAAS系统的重要部分;高血压的危害;不同危险因素与心血管病的归因危险的比较;病理;临床表现;起病和病情进展的缓急及病程的长短

缓进型（chronictype）：良性高血压

急进型（rabiditytype）：恶性高血压，1-5%

缓进型高血压

多青中年起病，有家族史者发病年龄可较轻；起病多隐匿，病程长

神经精神系统表现：头痛、头晕、头胀等，可发生缺血性脑梗死脑出血

心血管系统：左心室舒张功能最先受累

肾脏

其他：主动脉夹层、间歇性跛行;急进型高血压

未经治疗的高血压患者，约1%为急进型高血压

起病急骤，舒张压多130-140mmHg

高血压危象（hypertensioncrisis）

加剧性的恶性高血压，DBP140mmHg，伴眼底乳头水肿、出血、渗血、科出现头痛、呕吐、嗜睡、少尿、昏迷等

血压明显升高并脑、心、肾等严重病变及其他（高血压脑病、卒中、急性心梗、动脉夹层）;高血压的症状;高血压的体征;实验室检查;有效管理高血压从准确测量血压开始;血压的测量方法;继发性高血压的筛查对象;继发性高血压的排查;继发性高血压的常见病因;内分泌性高血压

肾上腺疾病:原发性醛固??增多症、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征等

甲状腺疾病:甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退

甲状旁腺疾病:甲状旁腺功能亢进

垂体疾病:肢端肥大症。;药物性高血压口服避孕药、激素、甘草等。

其他睡眠呼吸暂停综合征、先兆子痫、主动脉缩窄及其他较少见疾病,如真性红细胞增多症、肾素分泌瘤等。还有一些单基因遗传性高血压疾病(如Liddle综合征、Ⅱa型多发性内分泌腺瘤、糖皮质激素可治性醛固酮增多症等),可通过基因突变筛查进行基因诊断。;肾实质疾病;肾动脉狭窄;原发性醛固酮增多症;嗜铬细胞瘤;Cushing综合征;Cushing综合征;指睡眠状态下周期性出现口、鼻氧流停止达10s以上

每晚7h睡眠中呼吸暂停及(或)呼吸变浅30次

平均呼吸暂停或变浅5次/h

血氧饱和度明显下降(≥40%)

高血压患者有30%合并此病

阻塞型、混合型及中枢型

由于呼吸道不通畅60-80%,夜间血压至少上升20-30mmHg，收缩压比舒张压更明显;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;糖尿病;预后;高血压危险分层的方法;各层高血压未来10年危险程度;心血管病危险因素的评估;靶器官损害情况的评估;并存的其它疾病的评估;脑血管疾病：脑卒中

脑卒中的发生与血压水平呈正相关

血压每降低6mmHg，中风的发生减少34%

心血管疾病：心力衰竭

高血压患者的危险性至少增加六倍

终末期肾脏疾病

舒张压每降低5mmHg，其危险性至少降低25%;按危险分层，量化地估计预后;高血压诊治流程图;各危险分层的治疗策略;抗高血压治疗的分层绝对效益;高血压的治疗目标;良好生活方式对健康的益处;减轻体重

合理膳食

减少盐的摄入：4-6克/日

减少膳食脂肪

多吃蔬菜和水果

注意补钾和补钙

补钾：3-4克/日，含钾丰富的蔬菜：菠菜、香菜、木耳、香菇等

补钙：800毫克/日，含钙丰富的食品：豆制品、牛奶

戒烟限酒

彻底戒烟

男每日酒精摄入20-30克，女10-15克;适量运动

慢跑、散步

有氧操

太极拳

保持积极、豁达、轻松的心境

正确对待自己、他人，助人为乐、知足常乐、自得其乐

定期检查

血压

血脂、血糖、肾功能、血尿酸、血钙

ECG、胸片;常用降压药的选择原则;降压药物应用基本原则;常用的降压药;各种降压药物的特点;各种降压药物的特点;各种降压药物的特点;各种降压药物的特点;各种降压药物的特点;;单药与联合治疗的考虑;2007ESC/ESH高血压治疗