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2025年医师执业资格《临床诊断》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现发热、寒战、头痛、全身酸痛等症状，诊断为流行性感冒，首选的治疗措施是（）

A.使用抗生素

B.应用抗病毒药物

C.对症支持治疗

D.输液补充电解质

答案：C

解析：流行性感冒是由病毒引起的急性呼吸道传染病，抗生素对病毒无效。抗病毒药物虽有一定效果，但主要用于高危人群或发病早期。对症支持治疗是主要的治疗措施，包括休息、补水、使用解热镇痛药等，有助于缓解症状，促进康复。输液补充电解质适用于脱水等情况，并非首选。

2.诊断高血压时，非同日三次测量血压，收缩压均高于多少mmHg可确诊（）

A.120

B.130

C.140

D.150

答案：C

解析：根据标准，在非同日三次测量血压，收缩压均高于140mmHg和/或舒张压均高于90mmHg可确诊高血压。因此，140mmHg是收缩压的诊断阈值。

3.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳、胸痛，查体双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺气肿

答案：D

解析：进行性加重的呼吸困难、干咳、胸痛，以及双肺呼吸音减低、叩诊呈过清音，是肺气肿的典型临床表现。肺炎通常有发热、咳痰等感染症状。慢性阻塞性肺疾病和肺气肿症状相似，但肺气肿的叩诊过清音更典型。

4.急性心肌梗死患者，心电图表现为ST段抬高，治疗中最重要的是（）

A.硝酸甘油静滴

B.利尿剂应用

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.阿司匹林口服

答案：D

解析：急性心肌梗死，特别是ST段抬高型心肌梗死，首要任务是尽快恢复心肌供血。阿司匹林能抑制血小板聚集，防止血栓形成，是抗血小板治疗的基石，对开通梗死相关血管至关重要。硝酸甘油可扩张冠状动脉，但不是首要措施。利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂主要用于心衰等并发症的治疗。

5.腹泻患者，大便呈黄色水样，无黏液脓血，伴发热、乏力，最可能的病原体是（）

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.轮状病毒

D.霍乱弧菌

答案：C

解析：黄色水样大便、无黏液脓血是轮状病毒感染的典型特征，常见于婴幼儿，伴发热、乏力等症状。细菌性痢疾大便呈黏液脓血便，伴腹痛、里急后重。阿米巴痢疾大便呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味。霍乱弧菌引起的霍乱，大便量多呈米泔水样，伴剧烈腹泻、呕吐和快速脱水。

6.患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉等症状，考虑为酒精戒断综合征，治疗首选药物是（）

A.地西泮

B.氯丙嗪

C.氢化可的松

D.甘露醇

答案：A

解析：酒精戒断综合征，特别是出现震颤谵妄等严重症状时，首选地西泮进行苯二氮?类药物替代治疗，以缓解症状，防止发生惊厥等危险情况。氯丙嗪是抗精神病药，不用于酒精戒断。氢化可的松是糖皮质激素，甘露醇是脱水药，均不适用于酒精戒断综合征的治疗。

7.诊断糖尿病，空腹血糖应达到多少mmHg或餐后2小时血糖应达到多少mmHg（）

A.空腹血糖≥126，餐后2小时≥200

B.空腹血糖≥100，餐后2小时≥140

C.空腹血糖≥140，餐后2小时≥200

D.空腹血糖≥200，餐后2小时≥126

答案：B

解析：根据标准，糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖（FPG）≥126mg/dL（7.0mmol/L），或餐后2小时血糖（2hPG）≥200mg/dL（11.1mmol/L），或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。题目中空腹血糖≥100和餐后2小时≥140符合糖尿病的诊断标准。

8.诊断缺铁性贫血，最有价值的实验室检查是（）

A.红细胞计数

B.血红蛋白测定

C.网织红细胞计数

D.血清铁蛋白测定

答案：D

解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致造血原料不足引起的贫血。血清铁蛋白是反映体内铁储备的指标，是诊断缺铁性贫血最有价值的实验室检查。红细胞计数和血红蛋白测定是判断是否存在贫血及其严重程度，网织红细胞计数主要反映骨髓造血功能。

9.患者出现心悸、气短、乏力，查体心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

答案：D

解析：心悸、气短、乏力是二尖瓣狭窄的常见症状。查体心前区可闻及舒张期隆隆样杂音是其典型体征。二尖瓣关闭不全的杂音是收缩期吹风样。主动脉瓣关闭不全的杂音是舒张期叹气样。肺动脉瓣狭窄的杂音是收缩期喷射样。

10.急性阑尾炎患者，出现腹膜刺激征，提示（）

A.阑尾周围脓肿形成

B.阑尾穿孔

C.阑尾炎症轻微

D.阑尾位置变异

答案：B

解析：急性阑尾炎患者出现腹