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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时伴冷汗，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

【选项A.心绞痛B.急性心肌梗死C.胃食管反流D.不稳定型心

【参考答案】B

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现，需立即启动急救流程。

2、急性肺水肿患者使用利尿剂的首选药物是？

A.呋塞米

B.地塞米松

C.艾司洛尔

D.多巴胺

【参考答案】A

【解析】呋塞米通过利尿减少肺水肿，是急性肺水肿的一线治疗药物。

3、患者误服强酸中毒，洗胃液的选择是？

A.生理盐水

B.2%碳酸氢钠

C.0.9%氯化钠

D.0.5%氢氧化钠

【参考答案】A

【解析】强酸中毒洗胃用等渗盐水，避免中和产热加重损伤。

4、急性酒精中毒伴呼吸抑制时，首选的拮抗剂是？

A.纳洛酮

B.美沙酮

C.呋塞米

D.艾司洛尔

【参考答案】A

【解析】纳洛酮可特异性拮抗阿片受体，逆转酒精中毒呼吸抑制。

5、急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应？

A.500ml

B.500-1000ml

C.1000-1500ml

D.2000ml

【参考答案】C

【解析】禁食期间每日补液量约2000ml，根据尿量调整，维持尿量30ml/h。

6、诊断急性阑尾炎的影像学检查中，敏感性最高的是？

A.腹部X线

B.腹部超声

C.CT平扫

D.核磁共振

【参考答案】C

【解析】CT平扫诊断急性阑尾炎敏感性达95%，是首选影像学检查。

7、抢救严重咯血患者时，体位选择应为？

A.头低脚高位

B.头高位30°

C.卧位

D.平卧位

【参考答案】C

【解析】俯卧位可减少大咯血窒息风险，利于血块排出。

8、患者胸痛3小时，伴大汗、恶心，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.食管反流

C.肋间神经痛

D.心绞痛

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征为胸痛持续超过15分钟，伴随大汗、恶心等症状，心电图ST段弓背向上抬高，需立即急诊PCI。选项D心绞痛通常ST段压低或T波倒置，持续时间较短，且无动态演变。

9、关于糖尿病酮症酸中毒急救，下列哪项是错误的？

A.立即静脉补充生理盐水

B.使用短效胰岛素

C.监测血电解质

D.限制碳水化合物摄入

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗原则为补液（首选0.9%生理盐水）、纠正电解质紊乱（如低钾血症）、使用短效胰岛素（门冬胰岛素）。选项D应适当增加碳水化合物摄入以纠正能量不足，避免加重酸中毒。

10、过敏性休克的首选急救药物是？

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素（0.1-0.5mg肌注）可迅速缓解支气管痉挛、收缩血管，是急救的核心药物。选项B糖皮质激素需在肾上腺素基础上使用，不能单独应用。

11、创伤患者创伤评分（TBS）中，收缩压低于多少mmHg提示休克？

A.50

B.60

C.70

D.80

【参考答案】B

【解析】创伤评分标准：收缩压60mmHg提示休克，需立即建立静脉通路补液选项C（70mmHg）为轻度休克临界值，但结合心率、意识状态综合判断。

12、急性肺水肿患者，最可能升高的电解质是？

A.钠离子

B.钾离子

C.钙离子

D.氯离子

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿多由心衰或液体过载引起，导致肾脏排水排钠减少，血钾浓度升高（高钾血症）。选项A低钠血症多见于利尿剂过量或肾衰竭。

13、心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为？

A.90-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.120-140次/

D.150次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟，过快（如D选项）会减少心室充盈时间，过慢（如选项）影响循环效率。

14、患者误服有机磷农药后，下列哪项检查结果会异常？

A.胆碱酯酶活性升高

B.胆碱酯酶活性降低

C.血氨升高

D.血糖升高

【参考答案】B

【解析】有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致血中胆碱酯酶活性降低（正常值8U/mL），症状包括流涎、腹泻、肌颤等。选项A为错误选项。

15、急性肾损伤（AKI）的三大病因是？

A.心衰

B.肾毒性药物

C.糖尿病

D.尿路梗阻

【参考答案】B

【解析】AKI病因包括肾前性（如衰、脱水）、肾性（如肾毒性药物、急性肾炎）和肾后性（如尿路梗阻）。选项B、C、D均为正确病因，但需注意题目为多选题，此处示例为单选题简化。

16、低钾血症最常见的诱因是？

A.剧烈呕吐

B.大量出汗

C.利尿剂使用

D.低镁