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医学课件-小儿热性惊厥医学PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿热性惊厥概述

2.热性惊厥的分类

3.热性惊厥的诊断

4.热性惊厥的治疗

5.热性惊厥的预防

6.热性惊厥的护理

7.热性惊厥的预后

8.热性惊厥的案例讨论

01小儿热性惊厥概述

热性惊厥的定义定义范围热性惊厥是指体温骤升时，发生在6个月至5岁儿童的癫痫样发作，通常体温超过38°C即可发生，每年有3%的儿童至少发生一次热性惊厥。发作特征热性惊厥发作通常持续不超过10分钟，表现为意识丧失、肌肉抽搐、口吐白沫，大多数情况下发作后孩子能很快恢复，无长期后遗症。病因分类热性惊厥的病因分为感染性和非感染性，感染性病因包括呼吸道感染、胃肠道感染等，非感染性病因可能包括高热、代谢紊乱、电解质异常等。

热性惊厥的病因感染性因素热性惊厥最常见的病因是感染，如感冒、流感、肺炎等，其中上呼吸道感染引发的约占50%-70%。这些感染导致体温升高，刺激大脑引发惊厥。高热状态体温骤升至38°C以上时，可能导致大脑皮层兴奋性增高，引发热性惊厥。研究表明，体温每升高1°C，惊厥风险增加4倍。遗传因素热性惊厥具有一定的遗传倾向，有研究显示，家族中若有热性惊厥史，其子女发生热性惊厥的概率是无家族史的2-3倍。

热性惊厥的临床表现意识丧失热性惊厥发作时，患儿会突然意识丧失，表现为失去对周围环境的反应，持续时间通常在1-5分钟内。全身抽搐患儿会出现全身或局部肌肉抽搐，有时表现为面部、肢体或身体某一侧的抽动，部分病例可能出现角弓反张或强直状态。异常呼吸发作期间，患儿可能伴有呼吸急促、暂停或呻吟，部分病例可能因为呼吸道分泌物增多而发生窒息风险。

02热性惊厥的分类

单纯性热性惊厥发作特点单纯性热性惊厥通常在体温升高后24小时内发生，发作时间短，通常不超过10分钟，多数不超过5分钟，发作后意识恢复快。发作类型此类惊厥多表现为全身性发作，患儿会出现意识丧失、全身性抽搐、两眼上翻或凝视，口吐白沫等症状。复发情况单纯性热性惊厥的复发率较高，约30%-50%的患儿会在未来一年内复发，但也有部分患儿可能不再发作。

复杂性热性惊厥发作表现复杂性热性惊厥发作持续时间较长，可能超过15分钟，形式多样，包括全身性发作、局灶性发作、非惊厥性发作等，且意识恢复较慢。发作风险复杂性热性惊厥的复发风险较高，且可能伴随认知障碍、学习困难等后遗症，据统计，此类惊厥复发率可高达60%-80%。病因复杂复杂性热性惊厥的病因多样，包括遗传因素、代谢异常、中枢神经系统感染等，确诊时需要排除其他可能的癫痫综合征。

热性惊厥的分类标准发作时间根据发作时间分为早期和晚期，早期惊厥发生在体温骤升后24小时内，晚期惊厥发生在体温升高24小时后。发作形式按发作形式分为全身性发作和局灶性发作，全身性发作涉及双侧大脑半球，局灶性发作则局限于大脑的一侧。发作次数根据发作次数分为单次发作和多次发作，单次发作指首次且仅有一次发作，多次发作则指有两次或两次以上的发作。

03热性惊厥的诊断

病史采集发作经过询问发作时的具体时间、地点、发作持续时间、发作前后的症状变化，以及发作时的体位、意识状态和是否有抽搐等。发热情况了解发热的程度、热型、发热持续时间，以及是否有伴随的呼吸道感染、消化道感染等病史。既往病史询问既往是否有类似发作史、癫痫病史、家族遗传史，以及是否有发育迟缓、神经系统疾病等病史。

体格检查一般状况评估患儿的一般状况，包括精神状态、面色、呼吸、心率等，注意观察是否有发绀、呼吸困难等缺氧表现。神经系统进行神经系统检查，包括意识水平、瞳孔对光反应、肌张力、反射等，注意是否有局灶性神经功能缺失或异常运动。其他检查进行体温、血压、心率、呼吸等生命体征的监测，必要时进行心电图、脑电图等辅助检查，以排除其他可能的病因。

辅助检查血液检查进行血常规、尿常规、血生化等检查，以评估是否存在感染、电解质紊乱、肝肾功能异常等情况。影像学检查必要时进行头部CT或MRI检查，排除颅内出血、肿瘤、感染等结构性病变。脑电图检查进行脑电图（EEG）检查，有助于诊断癫痫，排除其他原因引起的非惊厥性发作。

04热性惊厥的治疗

一般治疗环境安全保持患儿周围环境安全，移除可能造成伤害的物品，避免患儿跌倒或碰撞。保持呼吸道通畅确保患儿呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，必要时进行吸痰或人工呼吸。物理降温通过物理降温的方法，如温水擦拭、酒精擦拭等，降低体温，避免使用冰敷以防皮肤冻伤。

药物治疗抗惊厥药物常用药物包括苯二氮卓类药物和苯妥英钠，苯二氮卓类药物如地西泮（安定）0.3-0.5mg/kg静脉注射，控制惊厥发作。退热药物可使用对乙酰氨基酚或布洛芬进行退热，但需注意剂量，避免药物过量引起的副作用。预防复发对于有复发风险的患者，可能需要长期服用抗癫痫药物预防复发，如