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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、瘢痕治疗的最佳时机是？

A.术后立即

B.术后3-6个月

C.术后1年

D.术后3年

【参考答案】B

【解析】瘢痕在术后3-个月进入成熟期，胶原重塑完成70%-80%，此时治疗（如激光、压力疗法）效果最佳。过早治疗可能刺激瘢痕增生，过晚则难以改善。

2、深度烧伤修复的黄金期为？

A.伤后24小时

B.48-72小时

C.1周

D.2周

【参考答案】B

【解析】伤后48-72小时为清创和植皮黄金期，此时创面污染未加重且肉芽组织生长活跃。延迟处理可能导致感染或愈合延迟。

3、皮肤癌中，Breslow厚度与恶性程度的关系是？

A.无关

B.厚度越大恶性程度低

C.厚度越大恶性程度高

D.厚度与转移率无关

【参考答案】C

【解析】Breslow厚度（肿瘤垂直浸润深度）是判断皮肤癌恶性程度的关键指标，厚度越大提示肿瘤浸润深、转移风险高。

4、术后切口感染最常见的病原体是？

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.乳酸杆菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌（尤其耐甲氧西林型）是术后切口感染的常见病原体，尤其在开放性创伤或免疫力低下患者中高发。

5、脂肪抽吸术后出现血肿，最可能发生在？

A.腹股沟区

B.臀部

C.腹部

D.四肢

【参考答案】A

【解析】股沟区血管丰富且皮下脂肪较薄，术中易损伤毛细血管导致血肿。其他部位血管分布较深或脂肪层厚，出血风险较低。

6、注射美容后出现肿胀，最可能的原因是？

A.过敏反应

B.血管栓塞

C.胶原蛋白过敏

D.晕针

【参考答案】B

【解析】肉毒素或玻尿酸注射不当可能导致血管栓塞，引发局部肿胀、疼痛甚至神经损伤。过敏反应多表现为皮疹或呼吸困难。

7、肉毒素注射治疗动态皱纹的适应症是？

A.静态皱纹

B.颞肌痉挛

C.眼睑闭合不全

D.面部痤疮

【参考答案】B

【解析】肉毒素通过阻断神经肌肉接头治疗动态皱纹（如鱼尾纹）和肌肉痉挛（如面肌痉挛）。眼睑闭合不全需避免注射眼周以防止角膜损伤。

8、修复四肢皮肤缺损的首选皮瓣是？

A.腹部皮瓣

B.足部皮瓣

C.前臂皮瓣

D.额部皮瓣

【参考答案】C

【解析】前臂皮瓣血供丰富（桡动脉供血），成活率高，且可携带感觉神经，适用于四肢缺损修复。腹部皮瓣需注意腹部功能（如消化吸收）。

9、术后护理重点不包括？

A.疼痛管理

B.活动指导

C.感染监测

D.皮肤护理

【参考答案】D

【解析】术后护理核心是疼痛管理（药物或物理缓解）、活动指导（预防深静脉血栓）感染监测（体温、伤口评估）。皮肤护理（如清洁）属于日常护理范畴。

10、关于整形外科术后感染处理，正确的是？

A.青霉素+甲硝唑

B.头孢曲松+左氧氟沙星

C.红霉素+克林霉素

D.阿莫西林+万古霉素

【参考答案】B

【解析】整形外科术后感染常见革兰氏阳性菌和厌氧菌混合感染，头孢曲松覆盖金葡菌，左氧氟沙星对抗厌氧菌，联合用药可快速控制感染。A项甲硝唑需与β-内酰胺类联用，C项红霉素对厌氧菌效果差，D项万古霉素仅用于耐甲氧西林金葡菌。

11、全耳再造术中耳廓支架材料首选是？

A.聚乙烯

B.自体肋软骨

C.硅胶

D.聚乳酸

【参考答案】B

【解析】自体肋软骨具有生物相容性高、成活率高（约85%-90%），且可雕刻塑形，是耳廓支架的金标准。硅胶易老化（10-15年），聚乙烯和聚乳酸性能不足，无法满足长期支撑需求。

12、尖整形术后出现红肿疼痛，最可能的原因是？

A.血管栓塞

B.感染

C.血肿

D.神经损伤

【参考答案】C

【解析】鼻尖术后48-72小时血肿压迫血管易引发感染，但急性期红肿疼痛多因血肿压迫或填充物移位。感染多表现为局部化脓性分泌物，神经损伤以麻木或刺痛为主。

13、瘢痕疙瘩最常见的好发部位是？

A.面部

B.胸部

C.四肢

D.会阴

【参考答案】A

【解析】瘢痕疙瘩多见于面部（鼻翼、耳廓）和胸骨前区，因富含成纤维细胞和胶原沉积。四肢瘢痕多为增生性瘢痕，会阴瘢痕因张力小发生率低。

14、游离皮瓣移植的黄金时间窗是？

A.术后24小时

B.术后72小时

C术后1周

D.术后2周

【参考答案】B

【解析】皮瓣离断后6-12小时是再植黄金期，72小时内仍有存活可能，超过1周成活率显著下降。术后24小时需紧急再植，2周后需考虑皮瓣修复术。

15、脂肪移植的存活率以下哪项无关？

A.植入深度

B.瘢痕体