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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、外感病邪中，属阳邪的是（

A.风邪

B.寒邪

C.暑邪

D.湿邪

【参考答案】C

【解析】暑为夏季主气，属阳邪，具有升散、炎热的特性。风邪（A）为六淫之首，属阳邪但非夏季主气；寒邪（B）属阴邪；湿邪（D）为病邪，无明确阴阳属性。故选C。

2、少阳证的主证是（）

A.恶寒发热

B.口苦咽干

C.身痛无汗

D.腹满泄泻

【参考答案】B

【解析】少阳证属半表半里证，主证为口苦、咽干、目眩，伴寒热往来、胸胁苦满。A项为太阳证，C项为太阳伤寒，D项为太阴病，均不符合少阳证特征。

3、治疗胃热炽盛型胃痛，首选方剂是（）

A.黄连汤

B.白虎汤

C.玉女煎

D.半夏泻心汤

【参考答案】B

【解析胃热炽盛需清热泻火，白虎汤（石膏、知母、粳米）为阳明实热代表方。A项黄连汤调和寒热；C项玉女煎滋阴降火；D项半夏泻心汤调和肠胃，均不适用。

4、归脾汤的主治是（）

A.脾虚湿盛

B.心脾两虚证

C.肝血不足

D.肺气肿

【参考答案】B

【解析】归脾汤由黄芪、龙眼肉等组成，功能益气补血、健脾养心，主治心脾两虚证（面色萎黄、失眠健忘）。A项脾虚湿盛用参苓白术散；C项肝血不足四物汤；D项肺气肿属现代病名。

5、郁脾虚证最常见于（）

A.胃痛

B.胁痛

C.头痛

D.眩晕

【参考答案】B

【解析】肝郁脾虚证以情志不畅、胸胁胀痛（B）为核心，伴食少便溏。A项胃痛多属肝胃不和或脾胃虚寒；C项头痛多与肝阳上亢相关；D项眩晕常见于肾精不足或肝阳上亢。

6、下列哪项属卫分证（）

A.发热恶寒

B.口渴尿赤

C.神昏谵语

D.皮肤红斑

【参考答案】A

【解析】卫分证为温病初起阶段，以发热（A）、微恶寒、舌边尖红为特征。B项属气分证；C项为热入营血；D项可能为血热毒盛或湿热发黄。

7、治疗气滞血瘀型胸痹，最佳方剂是（）

A.血府逐瘀汤

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.枳实薤白桂枝汤

D.参饮

【参考答案】A

【解析】血府逐瘀汤（桃仁、红花、赤芍）活血化瘀、行气止痛，适用于气滞血瘀型胸痹（胸痛如刺）。B项用于痰饮胸痹；C项用于气滞痰浊胸痹；D项偏于活血通络。

8、病证“消渴”的病机核心是（）

A.阴虚燥热

B.脾肾两虚

C.湿热内蕴

D.肝郁化火

【参考答案】A

【解析】消渴病机以阴虚为本、燥热为标，分为上、中、下三消。B项脾肾两虚多见于消渴后期；C项湿热常见于急性并发症；D项肝郁化火为诱因。

9、下列哪项属少阴病证候（）

A.脉浮细数

B.口渴尿赤

C.下利清谷

D.脉沉细弱

【参考答案】D

【解析】少阴病以脉沉细、精神委靡、下利清谷为特征，属心肾阳虚。A项脉浮细数为太阳病；B项口渴尿赤属阳明热盛；C项下利清谷需结合脉证判断。

10、治疗痰饮咳嗽，痰多清稀而黏，首选方剂是（）

A.二陈汤

B.小青龙汤

C.定喘汤

D.苏子降气汤

【参考答案】A

【解析】二陈汤（陈皮、半夏、茯苓）燥湿化痰，适用于痰多色白、胸脘闷的痰饮咳嗽。B项小青龙汤温肺化饮，用于痰多清稀、遇寒加重；C项定喘汤宣肺平喘；D项苏子降气汤降气化痰。

11、外感病内伤病的主要区别在于（）

A.病程长短

B发病诱因

C.病位深浅

D.病理性质

A.病程短

B.发病诱因

C.病位浅

D.病理复杂

【参考答案】B

【解析】外感病多由六淫直接侵袭引起，诱因明确；内伤病多因情志、饮食、劳倦等长期积累导致，诱因复杂。选项B正确，其他选项均非核心区别。

12、六淫中具有季节性和地域性特征的致病因素是（

A.风邪

B.湿邪

C.火邪

D.寒邪

A.风邪

B.湿邪

C.火邪

D.寒邪

【参考答案】B

【解析】湿邪因地域潮湿或气候闷热而多发，具有明显地域性；风邪四季皆可，但长夏多夹湿。选项B正确，其他选项不符合题意。

13、六味地黄丸治证候是（）

A.肝火上炎

B.肾阴不足

C.湿热蕴结

D.气血两虚

A.肝火上炎

B.肾阴不足

C.湿热蕴结

D.气血两虚

【参考答案】B

【解析】六味黄丸由熟地黄、山茱萸等组成，滋补肾阴，适用于腰膝酸软、盗汗等肾阴不足证。选项B正确，其他证型需用其他方剂。

14、小柴胡汤的适应症不包括（）

A.少阳证

B.风寒表实证

C.湿热郁蒸

D.疏泄不利

A.少阳证

B.风寒表实证

C.湿热郁蒸

D.疏泄不利

【参考答案】B

【解析】小柴胡汤和解少阳，适用于寒热往来、胸胁苦满等少阳证。风寒表实证应选用麻黄汤，选项B正确。

15、足三里属于（）

A.足少阳胆经

B.足太阴脾经

C.足厥阴肝经

D.