2025年处方管理及病历书写基本规范试题附参考答案.docxVIP

2025年处方管理及病历书写基本规范试题(附参考答案)

一、单选题

1.下列关于处方的定义，哪项是正确的（）

A.由注册的执业医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书

B.由注册的执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的医疗文书

C.由护士在诊疗活动中为患者开具的用药指导文书

D.由患者自己根据病情开具的用药记录

答案：A解析：处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书，A选项准确描述了处方的定义，B选项不完整，C选项护士无开具处方资格，D选项患者不能自己开具处方，所以选A。

2.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（）

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

答案：C解析：根据处方管理办法，处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天，所以选C。

3.为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（）

A.一次常用量

B.3日常用量

C.7日常用量

D.15日常用量

答案：A解析：为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量，所以选A。

4.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和（）书写。

A.无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

B.所有内容都可以使用外文

C.诊断名称必须使用中文，其他可以用外文

D.只有药品名称可以使用外文

答案：A解析：病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文，B选项所有内容用外文不符合要求，C选项表述不准确，D选项限制过窄，所以选A。

5.首次病程记录应当在患者入院后（）小时内完成。

A.6

B.8

C.12

D.24

答案：B解析：首次病程记录应当在患者入院后8小时内完成，这是病历书写基本规范的要求，所以选B。

6.处方一般不得超过（）日用量；急诊处方一般不得超过（）日用量。

A.3，7

B.7，3

C.5，3

D.7，5

答案：B解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量，所以选B。

7.住院病历书写中，日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由（）书写。

A.实习医师

B.试用期医师

C.进修医师

D.以上均可

答案：D解析：日常病程记录由经治医师书写，也可以由实习医师、试用期医师或进修医师书写，但上级医师需审核，所以选D。

8.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种药品。

A.3

B.4

C.5

D.6

答案：C解析：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品，这有助于避免药物相互作用等问题，所以选C。

9.死亡病例讨论记录是指在患者死亡（）内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。

A.1周

B.2周

C.3周

D.1个月

答案：A解析：死亡病例讨论记录是指在患者死亡1周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录，所以选A。

10.医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，专册保存期限为（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C解析：医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，专册保存期限为3年，所以选C。

11.下列哪种情况不需要重新开具处方（）

A.患者要求更改药品名称

B.医师开具的处方字迹潦草无法辨认

C.处方超过有效期

D.医师在原处方上修改了药品剂量

答案：D解析：医师在原处方上修改药品剂量，只要在修改处签名并注明修改日期，是允许的，不需要重新开具处方；而患者要求更改药品名称、处方字迹潦草无法辨认、处方超过有效期都需要重新开具处方，所以选D。

12.入院记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.8

B.12

C.24

D.48

答案：C解析：入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成，所以