护理病历质控的题目及答案.docVIP

护理病历质控的题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.护理病历首页一般项目不包括（）

A.姓名B.民族C.过敏史D.护理级别

答案：D

2.护理记录单书写要求不包括（）

A.及时B.准确C.随意涂改D.完整

答案：C

3.护理诊断的排序原则不包括（）

A.首优问题B.中优问题C.次优问题D.不紧急问题优先

答案：D

4.体温单中体温符号正确的是（）

A.口温以蓝“●”表示B.腋温以蓝“×”表示

C.肛温以蓝“○”表示D.以上都不对

答案：C

5.长期医嘱单的有效时间是（）

A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时

答案：B

6.入院评估单一般应在患者入院后多长时间内完成（）

A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：B

7.护理病历中病情观察记录最常用的是（）

A.护理记录单B.入院评估单C.出院小结D.健康教育单

答案：A

8.以下不属于护理病历质量控制内容的是（）

A.格式规范B.内容准确C.护士签名D.医生医嘱

答案：D

9.护理计划制定的依据是（）

A.护理评估B.医生诊断C.患者要求D.护理经验

答案：A

10.护理病历保存期限一般为（）

A.1年B.2年C.3年D.5年

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.护理病历包括（）

A.入院评估单B.护理记录单C.护理计划单D.体温单E.医嘱单

答案：ABCDE

2.护理诊断的组成部分有（）

A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.预期目标

答案：ABCD

3.体温单中需要绘制的内容有（）

A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.出入量

答案：ABCD

4.护理记录单的书写内容包括（）

A.病情变化B.护理措施C.用药情况D.患者反应E.健康教育

答案：ABCD

5.护理病历质量控制的方法有（）

A.定期检查B.不定期抽查C.自我检查D.科室互评E.请医生评价

答案：ABCD

6.长期医嘱的内容包括（）

A.护理常规B.护理级别C.饮食D.药物E.检查项目

答案：ABCD

7.护理评估的内容包括（）

A.一般资料B.健康史C.身体评估D.心理社会评估E.实验室检查

答案：ABCDE

8.护理计划的内容有（）

A.护理诊断B.预期目标C.护理措施D.评价E.修订计划

答案：ABCDE

9.以下属于护理病历常见问题的有（）

A.书写不规范B.内容不完整C.记录不准确D.医护记录不一致E.无护理措施

答案：ABCDE

10.护理病历终末质量控制的重点是（）

A.完整性B.准确性C.规范性D.连贯性E.可读性

答案：ABC

三、判断题（每题2分，共20分）

1.护理病历书写过程中出现错别字时，可以用修正液修改。（）

答案：×

2.护理诊断“气体交换受损”的相关因素只能是肺部疾病。（）

答案：×

3.体温单中大便次数记录，未解大便时应记“0”。（）

答案：×

4.临时医嘱单的有效时间在24小时以内。（）

答案：√

5.护理记录单应根据患者病情变化随时记录。（）

答案：√

6.护理计划制定后不能更改。（）

答案：×

7.入院评估单只需要评估患者的身体状况。（）

答案：×

8.护理病历质量控制只需要护士长负责。（）

答案：×

9.护理诊断名称应使用统一的护理诊断分类系统。（）

答案：√

10.患者出院后护理病历可以随意丢弃。（）

答案：×

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述护理病历质量控制的目的。

答案：保证护理病历书写规范、准确、完整，为患者诊疗提供可靠依据；体现护理工作的连续性和系统性；促进护理质量提升；为教学、科研及医疗纠纷处理提供资料。

2.护理记录单书写应遵循哪些原则？

答案：应遵循及时、准确、完整、客观、真实原则。及时记录病情变化及护理措施；准确记录各项信息；内容完整不遗漏；客观描述所见所闻；书写真实无虚假。

3.如何确定护理诊断的优先顺序？

答案：按首优、中优、次优问题排序。首优问题是威胁患者生命、需立即解决的；中优问