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2025年中医内科主治医师考试全科综合试题及答案卷

一、选择题（每小题1分，共10分。每小题备选答案中只有一个最佳答案）

1.下列哪项不属于阴阳失调的基本病机

A.阴阳偏盛

B.阴阳偏衰

C.阴阳互损

D.阴阳格拒

E.阴阳转化

答案：E

解析：阴阳失调的基本病机包括阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失，阴阳转化属于阴阳运动的形式，非病机范畴。

2.痰饮形成的关键环节是

A.肺失宣肃

B.脾失健运

C.肾失气化

D.三焦水道不利

E.肝失疏泄

答案：B

解析：痰饮提供与肺、脾、肾、三焦相关，但脾主运化水湿，为“生痰之源”，脾失健运是痰饮形成的关键。

3.胃痛辨证的核心是

A.辨虚实

B.辨寒热

C.辨气血

D.辨脏腑

E.辨表里

答案：C

解析：胃痛初起在气，久病入血；气滞则胀痛，血瘀则刺痛，故辨气血为核心。

4.哮病“夙根”的主要病理因素是

A.风

B.火

C.痰

D.瘀

E.寒

答案：C

解析：《证治汇补·哮病》云“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”，痰为夙根。

5.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症

A.头痛且胀

B.面红目赤

C.腰膝酸软

D.急躁易怒

E.遇烦劳加重

答案：C

解析：腰膝酸软为肾阴虚表现，肝阳上亢证以实证或本虚标实为主，肾阴虚属其兼证而非主症。

6.泄泻与痢疾的主要鉴别点是

A.便次增多

B.腹痛部位

C.里急后重

D.便质异常

E.有无黏液

答案：C

解析：泄泻以排便次数增多、粪质稀溏为主，无里急后重；痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

7.治疗心悸心血不足证，应首选的方剂是

A.天王补心丹

B.归脾汤

C.炙甘草汤

D.四物汤

E.生脉散

答案：B

解析：心血不足证治以补血养心、益气安神，归脾汤气血双补，为首选方。

8.下列哪项符合水肿阴水的特点

A.起病急，病程短

B.水肿先从头面开始

C.按之凹陷易复

D.肿势多从下肢开始

E.皮肤光亮而薄

答案：D

解析：阴水多由脾肾亏虚所致，起病缓，病程长，肿势自下而上，按之凹陷难复，皮肤萎黄或灰滞。

9.治疗胁痛肝胆湿热证，应选用的药物配伍是

A.柴胡、香附

B.龙胆草、栀子

C.桃仁、红花

D.当归、白芍

E.茯苓、白术

答案：B

解析：肝胆湿热证治以清热利湿，龙胆草、栀子为清利肝胆湿热的核心药对。

10.消渴病的基本病机是

A.阴虚燥热

B.气阴两虚

C.阴阳两虚

D.痰瘀互结

E.脾胃气虚

答案：A

解析：消渴以多饮、多食、多尿、消瘦为主症，基本病机为阴虚为本，燥热为标，阴虚燥热贯穿始终。

二、A2型题（每小题2分，共20分。每小题以一个病例出现，选择最佳答案）

11.患者男，56岁，反复咳嗽3年，加重1周。现症：干咳少痰，痰中带血，声音嘶哑，午后低热，颧红，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。辨证为

A.肺阴亏耗证

B.虚火灼肺证

C.气阴两虚证

D.肺肾阴虚证

E.肝火犯肺证

答案：B

解析：患者干咳、痰血、声嘶、低热颧红、盗汗、舌红少苔脉细数，为肺痨虚火灼肺证，较肺阴亏耗证（无虚火明显表现）更重。

12.患者女，42岁，近2月常感心胸憋闷疼痛，痛有定处，入夜加重，伴心悸，舌紫暗有瘀斑，脉涩。治法应为

A.辛温散寒，宣通心阳

B.益气养阴，活血通脉

C.通阳泄浊，豁痰宣痹

D.活血化瘀，通脉止痛

E.疏肝理气，活血通络

答案：D

解析：心胸憋闷刺痛、痛有定处、舌紫暗瘀斑、脉涩，属胸痹心血瘀阻证，治法活血化瘀，通脉止痛。

13.患者男，38岁，昨日暴饮暴食后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。首选方剂是

A.保和丸

B.枳实导滞丸

C.失笑散

D.柴胡疏肝散

E.良附丸

答案：A

解析：暴饮暴食后胃痛、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物，属饮食伤胃证，保和丸消食导滞和胃，为首选。

14.患者女，65岁，眩晕反复发作5年，加重3天。现症：眩晕欲仆，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，肢麻震颤，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。辨证为

A.肝阳上亢证

B.气血亏虚证

C.肾精不足证

D.痰湿中阻证

E.瘀血阻窍证

答案：A

解析：眩晕头胀、面