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2025年执业医师资格考试《临床实践题八》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因急性阑尾炎入院，术前准备中，下列哪项是错误的（）

A.禁食水

B.肠道准备

C.使用广谱抗生素

D.立即进行灌肠

答案：D

解析：急性阑尾炎患者术前一般不需要灌肠，灌肠可能会刺激阑尾，增加穿孔风险。禁食水是为了减少麻醉风险，肠道准备是为了减少术后并发症，使用广谱抗生素是为了预防感染。

2.心电图显示室性心动过速，患者出现晕厥，首选的治疗措施是（）

A.电复律

B.静脉注射利多卡因

C.静脉注射胺碘酮

D.静脉滴注多巴胺

答案：A

解析：室性心动过速导致患者出现晕厥时，表示血流动力学不稳定，需要立即进行电复律。利多卡因和胺碘酮是药物治疗，起效较慢，多巴胺是升压药，不适用于室性心动过速的治疗。

3.患者为老年男性，因跌倒导致股骨骨折，入院后出现呼吸困难、发绀，查体发现颈静脉充盈，心音低钝，最可能的诊断是（）

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.肺炎

答案：B

解析：老年男性股骨骨折后，由于卧床、活动减少，容易发生下肢深静脉血栓形成，脱落形成肺栓塞。患者出现的呼吸困难、发绀、颈静脉充盈、心音低钝等症状，符合急性右心衰竭的表现，因此心力衰竭可能性最大。

4.患者女性，妊娠32周，出现阴道流血流液，伴腹痛，胎心音消失，最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.先兆流产

C.胎盘早剥

D.胎死宫内

答案：D

解析：妊娠32周出现阴道流血流液，伴腹痛，胎心音消失，符合胎死宫内的临床表现。胎膜早破主要是流液，无腹痛；先兆流产主要是腹痛，无流血流液；胎盘早剥主要是腹痛，伴有阴道流血，但胎心音通常是正常的。

5.患者男性，因车祸导致脾破裂，入院后血压下降，心率增快，腹部压痛反跳痛明显，腹部B超显示腹腔积液，首选的治疗措施是（）

A.胃肠减压

B.抗生素治疗

C.穿刺引流

D.腹腔镜手术

答案：D

解析：脾破裂导致大量腹腔出血，患者出现失血性休克表现，腹部压痛反跳痛明显，腹腔积液，需要紧急手术治疗。腹腔镜手术是首选的治疗措施，可以明确诊断并进行脾切除术。胃肠减压和抗生素治疗是辅助措施，穿刺引流适用于感染性腹膜炎。

6.患者女性，因发热、咳嗽、咳痰入院，胸部X光片显示右下肺片状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎

C.肺癌

D.肺脓肿

答案：B

解析：患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X光片显示右下肺片状阴影，符合肺炎的临床表现和影像学特征。肺结核通常表现为浸润性病变，肺脓肿通常有空洞形成，肺癌通常表现为结节或肿块，因此肺炎可能性最大。

7.患者男性，因高血压入院，血压180/110mmHg，伴有头痛、头晕，查体发现眼底出血，最可能的诊断是（）

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.高血压肾病

答案：A

解析：患者血压极高，伴有头痛、头晕，查体发现眼底出血，符合高血压脑病的临床表现。脑出血通常有突发性剧烈头痛，脑梗死通常有局灶性神经功能缺损症状，高血压肾病主要表现为肾功能损害，因此高血压脑病可能性最大。

8.患者女性，因糖尿病入院，出现多饮、多尿、体重减轻，血糖测定为16mmol/L，最可能的诊断是（）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

答案：B

解析：患者出现多饮、多尿、体重减轻的“三多”症状，血糖显著升高，符合2型糖尿病的临床表现和诊断标准。1型糖尿病通常发生在青少年，以胰岛素缺乏为主；妊娠期糖尿病发生在妊娠期间；继发性糖尿病由其他疾病引起，因此2型糖尿病可能性最大。

9.患者男性，因急性胰腺炎入院，出现剧烈腹痛、腹胀、发热，血淀粉酶升高，腹部CT显示胰腺肿胀，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胆石症

C.胰腺炎

D.胃溃疡

答案：C

解析：患者出现剧烈腹痛、腹胀、发热，血淀粉酶升高，腹部CT显示胰腺肿胀，符合急性胰腺炎的临床表现和影像学特征。胆囊炎和胆石症主要表现为右上腹痛，胰腺炎的疼痛通常更剧烈，位于上腹部，因此胰腺炎可能性最大。

10.患者女性，因乳腺癌入院，需要进行乳腺癌根治术，术后护理中，下列哪项是错误的（）

A.保持引流管通畅

B.定期挤压引流管

C.引流液突然减少应立即拔管

D.注意观察患肢血运和感觉

答案：C

解析：乳腺癌根治术后引流管是为了引流血液和渗液，保持引流管通畅和定期挤压引流管是必要的护理措施。引流液突然减少可能是引流管堵塞或部分脱落，应检查引流管，而不是立即拔管。注意观察患肢血运和感觉是预防淋巴水肿和神经损伤的重要措施。

11.患者女性，50岁，因乳腺癌行乳腺癌根治术后第3天，出