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2025年中级卫生职称-主治医师-烧伤外科学(中级)［代码：323］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、烧伤休克早期补液首选方案为：A.晶体液500ml/hB.晶体液1000ml/h+胶体液500mlC.晶体液2000ml/hD.胶体液1000ml/h

【参考答案】B

【解析】烧伤休克早期应快速补充晶体液（500ml/h）至血容量恢复，同时补充胶体液（500ml）维持胶体渗透压。选项B符合先晶后胶原则，过量胶体液可能加重水肿。选项A补液速度不足，C速度过快易引发心衰，D胶体液单独使用无法恢复血容量。

2、深Ⅱ度烧伤创面处理原则错误的是：A.超形创直接植皮B.浅表创待肉芽组织生长后植皮C.创面浸浴每日2次D.创分泌物细菌培养后针对性用药

【参考答案】A

【解析】深Ⅱ度烧伤需待创面肉芽组织生长至0.5cm时再植皮（B正确），超形创植皮过早易导致植皮失败（A错误）。创面浸浴可清除坏死组织（C正确），细菌培养指导抗生素选择（D正确）。

3、烧伤合并急性肾衰时，首选的血液净化方法是：A.连续性血液滤过C.血液透析滤过

【参考答案】A

【解析】严重烧伤合并急性肾衰时，连续性血液滤过（CBF）能有效清除炎症介质和多余水分（A正确）。血液透析滤过（C）适用于肾功能衰竭伴电解质紊乱，但清除炎症介质较弱。选项B血浆置换适用于严重脓毒症，D血液灌流主要用于吸附药物或毒素。

4、烧伤创面感染的主要病原菌是：.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌

【参考答案】B

【解析】烧伤创面以金黄色葡萄球菌（B）感染为主（占60-70%），其次为铜绿假单胞菌（C）。大肠杆菌A）多见于肠道源性感染，鲍曼不动杆菌（D）常见于相关性感染。

5、烧伤后营养支持推荐的能量摄入量为：A.kcal/kg/dB.30kcal/kg/dC.35kcal/kg/dD.40kcal/kg/d

【参考答案】C

【解析】烧伤患者能量需求为35kcal/kg/d（C正确），其中蛋白质1.5-2.g/kg/d。选项A和B满足不了代谢需求，D会导致脂肪分解过度。需注意早期肠内营养优先（6小时内启动）。

6、烧伤面积计算中，手掌法测量的是：A.头部面积B.四肢面积C.躯干面积D.会阴面积

【参考答案】B

【解析】手掌法测量四肢面积（B正确），掌心面积占全身18%（5%），五指面积各占1%（5×1%=5%），共23%面积。头部按9%计算，躯干按36%计算，会阴按1%计算。

7、烧伤患者出现烦躁不安伴抽搐，最可能的原因是：A.低钾血症B.低钙血症C.低血糖D.肝性脑病

【参考答案】B

【解析】烧伤后钙离子结合蛋白（CABP）下降导致血钙降低（B正确），引发神经肌肉兴奋性增高。低钾血症（A）多表现为肌无力，低血糖（C）出现意识模糊，肝性脑病（D）与肝功能相关。

8、烧伤后休克期补液公式中，胶体液补充量与烧伤面积关系为：A.2ml/kgB.3ml/kgC.4ml/kgD.5ml/kg

【参考答案】C

【解析】休克期胶体液补充量为4ml/kg（C正确），晶体液为3ml/kg。总补液量=（40-体重）×（1+3%BSA）+4ml/kg。选项A适用于轻度烧伤，B和D不符合标准公式。

9、烧伤后深部组织感染的临床表现不包括：A.局部红肿B.破溃流脓C.恶臭D.脓液培养检出厌氧菌

【参考答案】A

【解析】深部组织感染（如筋膜间隙感染）典型表现为破溃流脓（B）、恶臭（C）和脓液含厌氧菌（D）。局部红肿（A）多见于浅表感染，与深部感染无直接关联。

10、烧伤患者休克期补液首选方案为：A.生理盐水500ml/h持续输注B.500ml生理盐水+500ml胶体液在8小时内输注C.2000ml平衡盐液+500ml胶体液在24小时内输注D.500ml葡萄糖+500ml生理盐水静脉推注

【参考答案】B

【解析】休克期补液需在8小时内完成，胶体液（如人血白蛋白）与晶体液（生理盐水）按1:1比例输注，维持血容量和胶体渗透压平衡，推注葡萄糖可能引发低血糖。

11、烧伤面积计算中，双下肢各占TBSA比例为：A.10%B.15%C.20%D.25%

【参考答案】A

【解析】成人双下肢（不含臀部）各占10%TBSA，臀部占5%，因此双下肢合计20%TBSA，选项A正确。

12、深Ⅱ度烧伤创面处理原则是：A.早期切痂植皮B.暴露疗法+自体皮移植C.单纯湿敷D.高压氧治疗

【参考答案】B

【解析】深Ⅱ度创面需在伤后3-7天切痂植皮，合并感染或面积过大，可先清创后行皮瓣修复，选项B正确。

13、烧伤后瘢痕防治中，硅胶贴使用时间