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临床护理记录频率及要求
护理记录单是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者科别、床号、姓名、年龄、性别、入院日期、诊断、病案号、页码、记录日期和时间、体温、心率/脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、出入液量等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。护理记录单可根据相应专科的护理特点设定专科护理记录单。
书写要求
病重(危)患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重(危)患者住院期间护理过程的客观记录。病重(危)患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写,记录应简明扼要,并体现护理工作的连续性,记录时间应当具体到分钟。
病情观察及护理措施应客观记录患者病情观察
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