电除颤的操作流程.pptxVIP

电除颤的定义和作用电除颤是一种常见的医疗急救技术,用于在心脏骤停时恢复正常心律。通过向患者体内传输电流脉冲,可以重新激活心肌细胞,让心脏恢复正常有效的收缩。这种快速而有效的方法可以挽救危急情况下的生命。AL作者：艾说捝

电除颤的适应症心脏骤停电除颤是治疗心脏骤停的首选方法,可以通过向心肌施加电流来恢复正常心律。室颤/室扑电除颤可以有效终止心室纤颤或室性心动过速等致命性心律失常。急性心肌梗死在急性心肌梗死导致的心律失常中,电除颤也是重要的救治措施之一。

电除颤的禁忌症心肌梗死急性期在心肌梗死的急性期内,心肌损伤区域易引发心室纤颤,过早进行电除颤可能加重心肌损伤。高钾血症高钾血症会降低心室细胞膜的阈值电位,增加心室纤颤的风险。在治疗高钾血症前不应进行电除颤。低体温低体温会降低心肌细胞的兴奋性和对电流的反应性,降低电除颤的成功率。应在恢复正常体温后再进行电除颤。心肌炎或心肌病这些疾病会导致心肌结构和功能异常,增加心室纤颤的风险,同时也会影响电除颤的疗效。

电除颤设备的准备检查电除颤机仔细检查除颤机及其电极的完整性和功能，确保设备处于良好工作状态。设置除颤参数根据患者情况和操作需求，提前设置好除颤能量、波形和同步等参数。准备除颤电极选择合适大小和材质的除颤电极，确保接触面积与患者胸壁大小匹配。连接电缆将除颤电极稳固连接到除颤机上，确保电路畅通无阻。

电极的选择和放置1电极类型根据除颤的需求选择合适的电极，如自粘电极或手持电极。2电极大小根据患者的体型选择合适大小的电极，通常成人使用8-12cm大小。3电极位置电极应放置在胸前正中线和左侧肋旁，不应接触在体内植入物。电极的选择和放置直接影响电除颤的效果。合理使用不同类型和大小的电极，并将其放置在正确的位置上，有助于提高电除颤的成功率。

电压和能量的设置在执行电除颤操作时,需要仔细设置电压和能量水平。电压决定电流的大小,而能量则决定电除颤的强度。医护人员必须根据患者的具体情况,选择合适的电压和能量,以确保安全有效地终止心室纤颤。120-360J能量水平一般情况下,初始能量水平设置在120-360焦耳(J)之间,根据患者的反应适当调整。2-5kV电压水平电压通常在2-5千伏(kV)之间,根据电极大小和皮肤接触情况进行微调。

同步电除颤的操作步骤1准备确认患者无意识和停止呼吸2放置电极将电极放置于患者上胸前3选择能量根据心律异常类型选择适当的能量4同步确保电除颤器与心电图同步在进行同步电除颤时，医护人员需先确认患者已无意识和停止呼吸，然后将电极放置于患者上胸前。根据具体的心律异常类型选择合适的能量水平，并确保电除颤器与心电图信号同步。这样可以确保电除颤在心脏的复极期进行，从而有效终止心室纤颤。

无同步电除颤的操作步骤1准备仔细检查除颤仪的电源状态和电极贴片连接是否正确。确保患者已充分暴露胸部并清洁皮肤。2设置能量根据患者的年龄、体重和心律异常类型,设置适当的除颤能量。通常为100-360焦耳。3安全警示大声宣布全体远离警示所有人远离患者,确保安全无误后才能开始除颤。4释放电能按下除颤仪的释放按钮,将电能传递到患者胸部。观察患者反应和生命体征变化。

电除颤前的安全措施1仔细检查设备确保除颤仪、电极、电缆等设备完好无损、电路连接正常。2评估病患状态评估病患的意识状态、呼吸以及心律情况,确保适合进行电除颤操作。3采取隔离防护给病患做好隔离,并穿戴防护服、戴手套、遮住眼睛等防止触电。4做好抢救准备准备好心肺复苏设备、急救药品等,确保在需要时可快速使用。

电除颤过程中的注意事项实时监测密切监测患者的心电图、血压、氧饱和度等生命体征，及时发现并处理异常情况。药物使用根据患者情况合理使用抗心律失常药物、镇静药等，避免与电除颤产生不良交互作用。安全防护确保充分接地、避免电击伤害、隔离电磁干扰源等，确保手术人员和患者的安全。

电除颤后的监测和处理持续监测生命体征电除颤后需要持续密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征,以确保心肺功能的稳定。评估心律恢复情况密切观察心电图变化,评估心律是否成功恢复正常节奏,并做好相应的记录。处理并发症注意观察患者是否出现皮肤烧伤、心律失常、低血压等并发症,并及时采取相应处理措施。

电除颤的并发症及处理1心律失常加重电除颤可能导致心率失常加重,如心室颤动或心室扑动加重。需要及时纠正并继续进行规范的电除颤。2皮肤烧伤电极接触部位可能出现烧伤,需要及时清洁处理并涂抹药物。必须检查并更换电极。3心肺功能障碍强烈的电冲击可能导致暂时性的心肺功能障碍,需要密切监测生命体征并及时抢救。4神经损伤电流通过可能会造成神经损伤,如肺神经麻痹。应注意放置电极的位置,最小化损害。

电除颤的成功标准评判电除颤操作成功的标准包括：心律转为正常窦性心律、血压恢复正常、呼吸恢复正常、循环动力学稳定、神经功能无大