2025年副高卫生职称-临床医学类-小儿外科学(副高)[代码：018]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-小儿外科学(副高)[代码：018]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄的病因主要与哪种因素相关？A.胃幽门部肌肉非特异性肥厚B.胃肠道病毒感染C.胰腺炎D.肠道菌群失调

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多因胃幽门部肌肉非特异性肥厚导致，与病毒感染、遗传因素相关，但胰腺炎和肠道菌群失调与之无关。临床表现为birth后2-周出现饥饿性呕吐，腹部触诊可触及肥厚幽门。

2、先天性肠旋转不良的典型临床表现是？A.慢性腹泻伴体重下降B.突发剧烈腹痛伴呕吐C.反复呼吸道感染D.腹部膨隆伴肠梗阻

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】先天性肠旋转不良多在生后2-3周发病，典型表现为突发剧烈腹痛伴频繁呕吐，呕吐物含胆汁。因肠道祥转位导致肠套叠或肠梗阻，腹部触诊无包块，与肠套叠鉴别。

3、先天性巨结肠的病理机制主要与哪种因素相关？A.肠黏膜炎症反应B.神经节细胞缺失C.肠道菌群过度增殖D.肠管狭窄

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为远端结肠神经节细胞缺失，导致便秘、腹胀及肠梗阻。病变肠段肠壁增厚，扩张明显，钡灌肠可见“钡剂中断征”。

4、小儿急性阑尾炎的典型实验室检查结果是？A.外周血白细胞＞10×10?/LB.C反应蛋白升高C.血淀粉酶升高D.肝功能异常

A.正确

B.正确

C.错误

D.错误

【参考答案】AB

【解析】小儿急性阑尾炎外周血白细胞和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高，但血淀粉酶升高多见于胰腺炎，肝功能异常提示肝损伤。典型表现为转移性右下腹痛麦氏点压痛。

5、小儿肠套叠的X线检查特征是？A.空气-液平面B.气液平面呈“假性肿瘤征”C.肠管扩张D.腹部平片无异常

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】小儿肠套叠X线检查可见“假性肿瘤征”，即叠处肠管形成不透光的阴影，可伴空气-液平面。腹部立位片可能显示肠祥充气，但典型表现为空气液平面呈环形改变。

6、先天性胆总管囊性扩张症手术的最佳术式是？A.胆总管空肠R-Y吻合术B.胆囊切除术C.肝叶切除术D.胰腺切除术

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】先天性胆总管囊性扩张症（CBD扩张症）以胆总管空肠R-Y吻合术为根治术式，可重建胆肠引流。胆囊切除适用于合并胆囊结石，肝叶切除和胰腺切除非治疗核心。

7、小儿腹外疝的常见类型是？A.腹股沟斜疝B.腹膜外疝C.脐疝D.腹直肌鞘嵌顿疝

A.正确

B.错误

C.正确

D.错误

【参考答案】AC

【解析】小儿腹外疝以腹股沟斜疝（占90%）和脐疝（占5%）最常见，腹膜外疝和腹直肌鞘嵌顿疝罕见。腹股沟斜疝多见于1-3岁男童，脐疝多见于出生后6个月内婴儿。

8、小儿急性肾盂肾炎的常见致病菌是？A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯菌

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】小儿急性肾盂肾炎90%由大肠埃菌引起，其次为变形杆菌。典型表现为发热、腰痛、尿频尿急，尿常规示白细胞增多，血培养阳性率低。

9、小儿先天性心脏病中最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）小儿先天性心脏病中最常见的类型，占所有病例的20%-30%。临床表现轻者无症状，重者出现心悸、促，心电图示左室肥厚。

10、小儿先天性髋关节脱位的治疗原则是？A.保守复位+石膏固定B.早期手术闭合复位C.物理治疗+康复训练D.药物治疗+支具固定

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】先天性髋关节脱位治疗首选闭合复位+石膏固定，年龄＜2岁者可先保守治疗，3岁以上需手术闭合复位。物理治疗和药物治疗仅适用于早期轻度脱位，支具固定效果有限。

11、先天性幽门肥厚性狭窄患儿首选的治疗方法是（）

A.胃造瘘术

B.胃空肠吻合术

C.胃部分切除术

D.肠管转流术

【参考答案】C

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄需行胃部分切除术，可切除厚黏膜并重建消化道，其他术式无法彻底解决病因。

12、先天性巨结肠的病理机制主要与（）相关

A.神经节细胞缺失

B.平滑肌增生

C.杯状细胞减少

D.黏液分泌过多

【参考答案】A