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妊娠期甲状腺疾病诊治试题试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.妊娠期甲状腺功能减退症（临床甲减）的诊断标准是：

A.TSH＞妊娠期参考范围上限，FT4＜妊娠期参考范围下限

B.TSH＞妊娠期参考范围上限，FT4正常

C.TSH＜妊娠期参考范围下限，FT4＞妊娠期参考范围上限

D.TSH正常，FT4＜妊娠期参考范围下限

答案：A

解析：临床甲减需同时满足TSH升高（超过妊娠期特异性参考范围上限）和FT4降低（低于妊娠期特异性参考范围下限）。

2.妊娠期甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的病因是：

A.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）

B.妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）

C.甲状腺高功能腺瘤

D.亚急性甲状腺炎

答案：A

解析：妊娠期甲亢中85%由Graves病引起，GTT多见于孕早期，与hCG升高相关，属于一过性。

3.妊娠早期（1-12周）甲亢患者首选的抗甲状腺药物（ATD）是：

A.甲巯咪唑（MMI）

B.丙硫氧嘧啶（PTU）

C.卡比马唑

D.普萘洛尔

答案：B

解析：MMI可能增加胎儿畸形风险（如头皮缺损、食管闭锁），孕早期首选PTU；孕中晚期可换用MMI（需权衡利弊）。

4.妊娠期甲状腺功能筛查的最佳时间是：

A.孕6-8周

B.孕12-16周

C.孕20-24周

D.孕28-32周

答案：A

解析：指南推荐妊娠早期（最好在8周前）进行甲状腺功能筛查，以尽早发现并干预甲状腺疾病。

5.妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：

A.TSH＞妊娠期参考范围上限，FT4正常

B.TSH＜妊娠期参考范围下限，FT4正常

C.TSH正常，FT4＜妊娠期参考范围下限

D.TSH正常，FT4＞妊娠期参考范围上限

答案：A

解析：亚临床甲减仅TSH升高，FT4正常，需结合TPOAb是否阳性决定是否治疗。

6.妊娠期使用左甲状腺素钠（L-T4）治疗甲减时，调整剂量的依据是：

A.TSH水平

B.FT4水平

C.TT4水平

D.TPOAb滴度

答案：A

解析：妊娠期甲减治疗目标是将TSH控制在妊娠期特异性参考范围内，首选TSH作为调整L-T4剂量的指标。

7.产后甲状腺炎（PPT）的典型病程分期是：

A.甲亢期→甲减期→恢复期

B.甲减期→甲亢期→恢复期

C.甲亢期→恢复期

D.甲减期→恢复期

答案：A

解析：PPT通常经历三个阶段：甲亢期（产后1-3个月）、甲减期（产后3-6个月）、恢复期（产后6-12个月），部分患者可能仅表现为其中一或两期。

8.妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性但甲状腺功能正常的女性，发生甲减的风险约为：

A.5%-10%

B.15%-20%

C.25%-30%

D.35%-40%

答案：B

解析：TPOAb阳性且甲状腺功能正常的孕妇，产后1年内发生PPT的风险为30%-50%，妊娠期发生亚临床甲减或临床甲减的风险约15%-20%。

9.妊娠期Graves病患者使用ATD治疗时，控制目标是：

A.FT4在妊娠期参考范围上限的1/3

B.FT4在妊娠期参考范围上限的2/3

C.FT4达到非妊娠期正常范围

D.TSH恢复正常

答案：B

解析：甲亢治疗目标是使FT4维持在妊娠期参考范围的上1/3（即轻度高于正常），避免过度治疗导致胎儿甲减。

10.妊娠合并临床甲减未及时治疗，最严重的母儿并发症是：

A.早产

B.胎儿智力发育障碍

C.妊娠期高血压

D.胎盘早剥

答案：B

解析：妊娠早期胎儿甲状腺尚未发育，依赖母体FT4，严重甲减可导致胎儿神经智力发育受损，甚至呆小症。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.妊娠期需要常规进行甲状腺功能筛查的人群包括：

A.有甲状腺疾病史或手术史者

B.有自身免疫性疾病史（如1型糖尿病）

C.有甲状腺疾病家族史

D.不孕史患者

答案：ABCD

解析：指南推荐对甲状腺疾病高危人群（包括上述选项）进行甲状腺功能筛查，部分地区建议所有孕妇常规筛查。

2.妊娠期甲亢控制不佳可能导致的母儿并发症包括：

A.流产

B.胎儿生长受限（FGR）

C.子痫前期

D.新生儿甲亢

答案：ABCD

解析：未控制的甲亢可增加流产、早产、FGR、子痫前期、胎儿窘迫、新生儿甲亢等风险。

3.产后甲状腺炎（PPT）的诊断依据包括：

A.产