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2025年角膜接触镜学试题答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.关于硅水凝胶与传统水凝胶接触镜材料的比较，正确的是：

A.硅水凝胶材料的透氧性仅依赖含水量

B.水凝胶材料通过硅分子通道传递氧气

C.硅水凝胶的Dk值随含水量增加而显著上升

D.水凝胶材料的透氧性主要受含水量和厚度影响

答案：D

解析：硅水凝胶通过硅分子链形成氧气通道，透氧性不依赖含水量；水凝胶透氧性公式为Dk/t，其中Dk与含水量正相关，t为镜片厚度，故D正确。

2.验配软性接触镜时，基弧（BC）的选择原则是：

A.选择与角膜前表面曲率半径完全一致的基弧

B.基弧应比角膜中央曲率半径大0.4-0.8mm

C.基弧越小，镜片与角膜贴合越紧密，矫正效果越好

D.高度散光患者需将基弧调整至角膜周边曲率匹配

答案：B

解析：基弧需略大于角膜中央曲率（通常+0.4-0.8mm）以保证泪液交换；完全一致会导致过紧，过小易引发缺氧，故B正确。

3.角膜塑形镜（OK镜）的主要作用机制是：

A.通过机械压迫改变角膜基质层形态

B.夜间佩戴时压平角膜中央区，重塑前表面曲率

C.提高角膜内皮细胞泵功能改善氧供

D.增加泪液分泌以冲刷角膜代谢产物

答案：B

解析：OK镜通过镜片压力使角膜中央区上皮细胞重新分布，暂时压平中央曲率，降低近视度数，故B正确。

4.佩戴接触镜后出现角膜内皮细胞形态改变，最可能的原因是：

A.镜片基弧过大导致滑动度过高

B.长期缺氧引起内皮细胞代偿性增生

C.护理液中的防腐剂损伤内皮细胞膜

D.镜片直径过小导致边缘压迫角膜缘

答案：B

解析：角膜内皮对缺氧敏感，长期缺氧会导致细胞多形性增加、密度降低，故B正确。

5.评估接触镜佩戴者泪液稳定性的金标准是：

A.泪液分泌试验（Schirmer试验）

B.泪膜破裂时间（BUT）

C.角膜荧光素染色

D.泪液渗透压检测

答案：B

解析：BUT直接反映泪膜稳定性，10秒提示异常，是评估干眼的核心指标，故B正确。

6.以下哪种情况属于软性接触镜验配的绝对禁忌证？

A.轻度过敏性结膜炎（季节性发作）

B.角膜中央厚度520μm（正常范围）

C.糖尿病控制良好（糖化血红蛋白6.5%）

D.角膜缘新生血管（Ⅲ级，超过角膜缘2mm）

答案：D

解析：Ⅲ级角膜缘新生血管提示严重缺氧或炎症，需停戴，属于绝对禁忌，故D正确。

7.RGP镜片验配中，评估镜片配适的关键指标是：

A.镜片中心定位

B.泪液镜厚度

C.角膜染色形态

D.以上均是

答案：D

解析：RGP配适需综合中心定位（是否居中）、泪液镜厚度（影响氧传递）及角膜染色（反映压迫或摩擦），故D正确。

8.接触镜相关巨乳头性结膜炎（GPC）的主要诱因是：

A.镜片材料的亲水性过强

B.镜片表面蛋白沉积刺激

C.佩戴时间过短导致泪液冲刷不足

D.护理液pH值偏高

答案：B

解析：GPC由镜片表面的蛋白质、脂质沉积刺激上睑结膜，引发Ⅰ型超敏反应，故B正确。

9.计算日抛型接触镜更换周期时，需重点考虑的因素是：

A.镜片材料的抗沉淀性能

B.患者的泪液分泌量

C.每日佩戴时间

D.以上均需考虑

答案：D

解析：抗沉淀性影响蛋白堆积速度，泪液量影响代谢产物沉积，佩戴时间决定镜片负荷，三者共同决定更换周期，故D正确。

10.高度近视（-10.00D）患者验配软性接触镜时，镜片度数应：

A.等效球镜转换后直接使用

B.比框架眼镜度数低0.50-1.00D

C.比框架眼镜度数高0.25-0.50D

D.无需调整，与框架度数一致

答案：B

解析：高度近视因顶点距离效应，接触镜度数需低于框架度数（公式：Fcl=F框架/(1-0.012×F框架)），通常-10.00D约降低1.00D，故B正确。

11.儿童验配角膜塑形镜的关键评估指标不包括：

A.角膜散光度数（≤1.50DC）

B.眼轴长度年增长速率（0.5mm/年）

C.依从性（每日佩戴≥8小时）

D.泪液分泌量（Schirmer试验15mm/5min）

答案：D

解析：儿童OK镜验配需关注散光（≤1.50DC）、近视进展速度（需快速进展）、依从性，泪液分泌量10mm/5min即可，故D不包括。

12.接触镜相关性角膜溃疡最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.单纯疱疹病毒

答案：B

解析：铜