血清免疫球蛋白IgG、I、IgM测定方法及临床意义.pdfVIP

第十八章体液免疫球蛋白测定

第一节IgG、IgA、IgM测定

IgG有四个亚型，在中含量最高，以IgG1含量最多。IgG是血液和细胞外液中的主要抗体，也是

机体再次免疫应答的主要抗体，大多数抗抗体与自身抗体都为IgG类。

IgA分为型和分泌型，型以单体存在，分泌型由J链连接的二聚体，参与黏膜局部免疫，存在

于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。

IgM为五聚体，是分子量最大的免疫球蛋白，又称巨球蛋白，主要存在于血液中，是发育过程中最

早合成和分泌的抗体，也是抗原刺激诱导的体液免疫应答中最早出现的抗体。

临床常用单向环状免疫扩散法和免疫比浊法来测定免疫球蛋白含量。

一、IgG、IgA、IgM测定

（一）单向环状免疫扩散法

原理：将抗均匀地分散于琼脂或琼脂糖凝胶内，胶板上打孔，注入抗原或待测，抗原在含

有抗的胶内呈状（环状）扩散，在抗原抗体达到一定比例时形成可见的沉淀环。在一定条件下，抗

原含量越高，沉淀环越大。

本法出现误差的有：

①抗原或液溢出加样孔；

②因抗体或抗原过量而致沉淀环过小或过大；

③加样量不足或过多，或混有气泡；

④加样孔破损，使沉淀环呈不规则状；

⑤板浇注后保存时间长，引起板内水分蒸发或变形；

⑥浇注琼脂时不在水平台面，使胶板厚薄不匀；

⑦打孔后挑取琼脂时将胶板挑起，与玻璃板剥离，以致待测在流溢；

⑧扩散时湿盒不平，导致沉淀环不圆。

（二）免疫比浊法

该法具有检测范围宽、测定结果准确、精密度高、检测时间短（一般在几分钟内即可完成测试）、敏

感度高、稳定性好等优点。

二、IgG、IgA、IgM测定的临床意义

（一）

儿可由获得通过胎盘转移来的IgG，故血液中含量较高，接近成人水平。婴幼儿其体液免疫功

能尚不成熟，Ig含量低于成人。

（二）免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均升高

慢性肝脏疾病如慢性活动性肝炎、性胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化患者中可见3种Ig均升高。慢

性细菌如慢性支气管炎、肺，血IgG可升高。时脐血或出生后的儿中IgM含量

可增高。各种结缔组织性疾病中常见各型Ig升高，SLE患者以IgG、IgA升高较多见，类风湿关节炎患者以

IgM增高为主。

（三）单一免疫球蛋白升高

患者中某一类免疫球蛋白含量显著增多，大多在30g/L以上，这种异常增多的免疫球蛋白其理化

性质十分一致，称为单克隆蛋白（MP）即M蛋白。此类异常增多的免疫球蛋白多无免疫活性，故又称副蛋

白，由它所致的疾病称为免疫增殖病如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病等。

（四）免疫球蛋白降低

1.性低Ig血症：主要见于体液免疫病和联合免疫病。

Chapter18Determinationofhumoral

immunoglobulins

Section1DeterminationofserumIgG,IgA,and

IgM

TherearefoursubtypesofIgG,withthehighestcontentinserum,withIgG1havingthehighestcontent.IgGisthemainantibodyin

bloodandextracellula