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肺部内科医院规定

一、总则

为规范肺部内科诊疗流程，保障患者安全与权益，提升医疗服务质量，特制定本规定。本规定适用于医院肺部内科所有诊疗活动及医务人员行为。

二、入院与评估

（一）入院流程

1.患者需持门诊或急诊病历，经肺部内科医生评估后办理入院手续。

2.医生需在24小时内完成入院查体，包括生命体征、胸部影像学检查（如X光或CT）、肺功能测试等。

3.完成入院登记，开具必要检查项目清单。

（二）病情评估

1.初步评估：医生需记录患者主诉、病史、吸烟史、职业暴露史等关键信息。

2.专项评估：根据病情分型，开展针对性检查，如痰液病原学检测、血气分析、肿瘤标志物检测等。

3.评估结果需在病历中详细记录，并制定初步诊疗方案。

三、诊疗规范

（一）常见病诊疗

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

(1)确诊需结合病史、肺功能检查（FEV1/FVC0.7）及影像学表现。

(2)治疗方案包括：支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、氧疗等。

(3)定期随访，监测肺功能及急性加重频率（如每年≥2次）。

2.支气管哮喘

(1)诊断依据：反复发作性喘息、呼吸困难，支气管舒张剂可缓解。

(2)药物治疗：分长期控制（如吸入性糖皮质激素）与快速缓解（如沙丁胺醇）。

(3)避免诱因，如过敏原、空气污染等。

（二）特殊检查与操作

1.肺功能测试

(1)检查前需禁用支气管扩张剂12小时。

(2)记录FEV1、FVC、PEF等关键指标，评估气流受限程度。

2.纤维支气管镜检查

(1)术前评估：排除出血风险、心肺功能储备。

(2)术中监测：血氧饱和度、心率、血压等。

(3)术后观察：记录痰液变化、有无发热等并发症。

四、护理与康复

（一）基础护理

1.保持病区通风，每日消毒，限制探视。

2.指导患者正确使用吸入装置，如雾化器、吸入泵。

3.监测血氧饱和度，低氧血症者给予氧疗（流量2-4L/min）。

（二）康复指导

1.制定个体化运动处方，如缩唇呼吸、腹式呼吸训练。

2.指导家庭氧疗，如鼻导管吸氧（流量1-2L/min，每日≥15小时）。

3.提供戒烟咨询，建议使用尼古丁替代疗法或药物辅助。

五、出院标准与随访

（一）出院标准

1.症状缓解：咳嗽、呼吸困难明显改善。

2.实验室指标：血气分析pH、PaO2达标（如pH7.35，PaO260mmHg）。

3.无严重并发症，生命体征稳定。

（二）随访管理

1.出院后1个月复查，评估治疗效果。

2.慢性病患者纳入管理档案，定期电话随访（如每季度一次）。

3.发现病情变化及时复诊，调整治疗方案。

六、附则

1.本规定自发布之日起施行，由肺部内科负责解释。

2.医务人员需定期培训，掌握最新诊疗指南。

3.患者需配合诊疗，如实提供病史信息。

二、入院与评估

（一）入院流程

1.患者需持门诊或急诊病历，经肺部内科医生评估后办理入院手续。

(1)**初步接待**：接诊护士接收患者，核对信息，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），并安排待诊。

(2)**医生评估**：医生在接诊后4小时内完成初步评估，包括：

-询问主诉（如咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等）。

-查体重点：听诊双肺呼吸音、有无啰音，检查有无杵状指、胸廓畸形等。

-简要心理支持：安抚患者情绪，解释入院流程。

(3)**入院准备**：

-开具入院检查清单：常规血尿生化、血气分析、胸部影像学检查（如X光或CT）、痰培养+药敏、肺功能测试等。

-安排床位，通知相关科室会诊（如感染科、重症医学科，根据病情需要）。

2.医生需在24小时内完成入院查体，包括生命体征、胸部影像学检查（如X光或CT）、肺功能测试等。

(1)**生命体征动态监测**：

-每4小时测量一次生命体征，直至稳定。

-记录异常波动，及时报告医生调整治疗。

(2)**影像学检查解读**：

-胸片需重点关注：肺纹理增粗、肺气肿、肺炎征象、占位性病变等。

-CT检查需明确：病灶位置、大小、密度、有无淋巴结转移等。

(3)**肺功能测试标准流程**：

-检查前：禁用支气管扩张剂12小时，静坐休息15分钟。

-操作：使用肺功能仪（如耶鲁仪器），记录FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF等指标。

-判定标准：FEV1/FVC0.7伴气流受限，诊断为COPD或哮喘。

3.完成入院登记，开具必要检查项目清单。

(1)**登记内容**：姓名、性别、年龄、联系方式、过敏史、既往病史等。

(2)**检查清单示例**：

-实验室：血常规、生化全项、血气分析、D-二聚体。

-微生物学：痰培养+药敏、结核菌素试验（如怀疑结核）。

-影像学：胸部正侧位X光、薄层CT扫描。

-功能学：肺功能测试（静息+运动）、弥