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临床医学检验技术(正高)临床检验基础考试题库及答案

一、单选题

1.以下哪种抗凝剂常用于血细胞计数？

A.枸橼酸钠

B.草酸钠

C.肝素

D.乙二胺四乙酸（EDTA）盐

答案：D。解析：EDTA盐对血细胞形态、血小板计数影响很小，适用于血细胞计数。枸橼酸钠常用于凝血检查；草酸钠可使红细胞皱缩；肝素常用于血气分析等。

2.正常人尿液中可见的少量结晶是？

A.尿酸铵结晶

B.亮氨酸结晶

C.酪氨酸结晶

D.草酸钙结晶

答案：D。解析：草酸钙结晶是正常人尿液中可见的少量结晶。尿酸铵结晶常见于陈旧尿中；亮氨酸结晶和酪氨酸结晶多见于严重肝病患者尿液中。

3.粪便中出现夏科雷登结晶常见于？

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌

答案：B。解析：夏科雷登结晶是嗜酸性粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合形成，多见于阿米巴痢疾、过敏性肠炎等。细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌一般无此结晶。

二、多选题

1.影响血沉的因素有？

A.血浆中各种蛋白的比例

B.红细胞数量

C.红细胞的形态

D.血沉管的内径

答案：ABCD。解析：血浆中纤维蛋白原、球蛋白增多可使血沉加快，白蛋白增多则使血沉减慢；红细胞数量减少时血沉加快，增多时血沉减慢；红细胞呈球形、镰形等异常形态时血沉减慢；血沉管内径过宽或过窄都会影响血沉结果。

2.尿液化学检查包括？

A.尿蛋白检查

B.尿糖检查

C.尿酮体检查

D.尿胆红素检查

答案：ABCD。解析：尿液化学检查项目众多，尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素检查均是常见的尿液化学检查项目。

3.粪便隐血试验阳性可见于？

A.消化性溃疡

B.钩虫病

C.胃癌

D.食用动物血后

答案：ABCD。解析：消化性溃疡活动期、钩虫病导致肠道出血、胃癌等恶性肿瘤侵犯血管可使粪便隐血试验阳性；食用动物血后也可出现假阳性结果。

三、案例分析题

患者，男，55岁。因乏力、面色苍白1个月入院。血常规检查结果：血红蛋白70g/L，红细胞2.8×1012/L，白细胞5.0×10?/L，血小板150×10?/L。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。

1.该患者最可能的诊断是？

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

答案：B。解析：患者血红蛋白降低，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，符合缺铁性贫血的表现。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血全血细胞减少；溶血性贫血一般有黄疸、网织红细胞增高等表现。

2.为明确诊断，还需进行的检查是？

A.血清铁、铁蛋白测定

B.叶酸、维生素B??测定

C.骨髓穿刺检查

D.以上都是

答案：D。解析：血清铁、铁蛋白测定可了解体内铁的储存和利用情况，对缺铁性贫血诊断有重要意义；叶酸、维生素B??测定可排除巨幼细胞贫血；骨髓穿刺检查可进一步明确造血情况，综合判断贫血类型。

四、简答题

1.简述白细胞分类计数的临床意义。

答案：白细胞分类计数是将血液中的白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等不同类型，并分别计数其百分比。临床意义如下：

中性粒细胞：增多常见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病等；减少常见于某些传染病（如伤寒、流感等）、血液系统疾病（如再生障碍性贫血等）、理化因素损伤（如放射线、化学药物等）。

嗜酸性粒细胞：增多常见于过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病等；减少常见于长期应用肾上腺皮质激素、伤寒等。

嗜碱性粒细胞：增多可见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等；减少一般无临床意义。

淋巴细胞：增多常见于病毒感染、某些传染病恢复期、淋巴细胞白血病等；减少常见于应用肾上腺皮质激素、放射病等。

单核细胞：增多常见于某些感染（如疟疾、结核等）、急性感染恢复期、单核细胞白血病等。

2.简述尿液干化学分析仪检测尿蛋白的原理及注意事项。

答案：原理：基于pH指示剂蛋白误差原理。在pH为3.2的条件下，溴酚蓝产生阴离子，与带阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）结合后发生颜色变化，颜色深浅与蛋白质含量成正比。

注意事项：

本法主要对白蛋白敏感，对球蛋白、本周蛋白不敏感，因此可能漏检非白蛋白性蛋白尿。

尿液标本应新鲜，久置后可因细菌繁殖、酸碱度改变等影响结果。

尿液中含有奎宁、嘧啶等药物或有机碘造影剂时，可出现假阳性结果；尿液中含有大剂量青霉素等时，可出现假阴性结果。

试带应在有效期内使用，且保存条件要符合要求。