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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎手术中，关于阑尾切除范围，正确的是（）

A.删除整个阑尾及系膜

B.仅切除病变阑尾根部

C.需保留阑尾残端1cm防止粘连

D.需同时切除盲肠

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎手术应切除整个阑尾及系膜，避免残端炎。选项B错误，根部切除易引发感染；选项C残端保留可能增加粘连风险；选项D盲肠切除非规范操作。

2、胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的界定是（）

A.肿瘤侵犯浆膜但未穿透

B.肿瘤突破浆膜但未达淋巴结

C.肿瘤侵犯周围淋巴结

D.肿瘤侵犯相邻脏器

【参考答案】B

【解析】根据AJCC标准，T1为突破浆膜但未达淋巴结，T2侵犯淋巴结。选项A属于T0未穿透浆膜，选项C、D属T3以上分期。

3、早期使用抗生素预防感染，最佳给药时间是（）

A.麻醉前1小时

B切皮前1小时

C.切口缝合完成时

D.术后24小时

【参考答案】A

【解析】围手术期预防用药应在麻醉前1小时给予，确保2小时药效覆盖手术全程。选项B延迟至切皮时可能错过关键预防窗口。

4、关于术后疼痛管理，哪种缝合材料可吸收且强度足够（）

A.可吸收线（尼龙线）

B.普通丝线

C.不吸收合成线

D.胶肠线

【参考答案】A

【解析】可吸收尼龙线（如薇乔）兼具适度张力和吸收特性，皮下缝合。普通丝线（B）不可吸收，合成线（C）强度不足。

5、术后早期活动（PEP）的推荐时间是（）

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后1周

【参考答案】A

【解析】指南建议术后24小时开始床上活动，48小时下床。选项C、D延迟活动可能增加深静脉血栓风险。

6、术后感染控制中，哪种情况需抗生素疗程（）

A.体温正常，伤口无渗出

B.体温38.5℃，切口红肿

C.血常规正常，无脓性分泌物

D.切口良好，无自觉症状

【参考答案】B

【解析】体温升高伴局部炎症（选项B）提示感染，需延长抗生素疗程至72小时以上。

7、关于术后饮食管理，正确的是（）

A.术后6小时立即进食流质

B.肠蠕动恢复后进半流质

C.胃肠减压期间禁食水

D.术后2周内避免高脂饮食

【参考答案】C

【解析】胃肠减压期间（如鼻胃管置入）需禁食水。选项A过早进食可能引发反流，选项B需待肠鸣音恢复。

8、关于术后深静脉血栓（DVT）预防，错误的是（）

A.低分子肝素皮下注射

B.术后早期下床活动

C.长期卧床患者抬高下肢

D.使用弹力袜加压

【参考答案】C

【解析】长期卧床应使用弹力袜（D）和抗凝治疗（A），而非仅抬高下肢（C）。抬高下肢对预防DVT无效。

9、腹腔镜胆囊切除术的适应症不包括（）

A.结石性胆囊炎

B.胆囊肿瘤

C.胆囊功能亢进

D.胆囊颈部结石嵌顿

A.结石性胆囊炎

B.胆囊肿瘤

C.胆囊功能亢进

D.胆囊颈部结石嵌顿

【参考答案】C

【解析】腹腔镜胆囊切除术适用于胆囊结石、胆囊炎及胆囊肿瘤。胆囊功能亢进明确手术指征，而胆囊颈部结石嵌顿需急诊手术。

10、急性阑尾炎手术中，最常累及的解剖结构是（）

A.回肠末端

B.盲肠

C.肠系膜上动脉

D.麦氏点

A.回肠末端

B.盲肠

C肠系膜上动脉

D.麦氏点

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎多因盲肠后位阑尾炎导致炎症扩散，麦氏点是典型压痛部位但累及盲肠结构是病理基础。

11、关于腹外疝的修补术式，适用于巨大嵌顿疝的是（

A.单纯修补术

B.疝修补术联合填充物

C.腹腔镜修补术

D经腹股沟管修补术

A.单纯修补术

B.疝修补术联合填充物

C.腹腔镜修补术

D.经腹股沟管修补术

【参考答案】D

【解析】巨大嵌顿疝需急诊手术，经腹股沟管修补术（如Lichtenstein术）可一期处理，而腹腔镜术式需评估患者耐受性。

12、肝门静脉高压症最常见病因是（）

A.肝癌

B.门静脉血栓

C酒精性肝病

D.肝硬化

A.肝癌

B.门静脉血栓

C.酒精性肝病

D.肝硬化

【参考答案】D

【解析】肝硬化导致肝内血流受阻及门静脉高压，占病例90%以上；门静脉血栓为继发性病因，肝癌多引起局部压迫。

13、肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”时，最可能出现的影像学表现是（）

A.肠祥扩张

B肠壁水肿

C.肠腔积液

D.肠壁增厚

A.肠祥扩张

B.肠壁水肿

C.肠腔积液

D.肠壁增厚

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