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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎穿孔后首选的手术方式是？

A.阑尾切除术

B.穿孔缝合术

C.肠系膜淋巴结清扫

D.肠梗阻探查术

【参考答案】B

【解析】穿孔性阑尾炎需急诊手术，缝合术可避免肠瘘，术后1-2周再行切除。选项A在非穿孔期适用，C适用于肿瘤，D针对肠梗阻。

2、高原地区外伤后出现进行性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.高原性肺水肿

C.肺栓塞

D.气胸

【参考答案】B

【解析】高原低氧环境易诱发肺水肿，表现为呼吸困难、粉红色泡沫痰。选项A多伴发热，C需CT确认，D症状为突发胸痛。

3、肠梗阻患者出现假性肠梗阻，最恰当的处理是？

A.立即手术

B.镇痛解痉

C.胃肠减压

D.禁食观察

【参考答案】C

【解析】假性肠梗阻为神经性或肌源性麻痹，胃肠减压可改善症状。选项A适用于机械性梗阻，B可能加重缺氧，D延误治疗。

4、糖尿病足截肢的平面应达到？

A.足部平面

B.膝关节平面

C.股骨干平面

D.髋关节平面

【参考答案】B

【解析】膝关节平面可彻底清除病灶，低位截肢易复发。选项A残留感染源，C/D创伤过大。

5、术后早期活动的时间是？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】术后24小时开始活动可降低深静脉血栓和肺部感染风险。过早活动（A）可能影响切口愈合，过晚（C/D）增加并发症。

6、急性重症胰腺炎患者禁食期间，应静脉补充哪种电解质？

A.钙离子

B.铁离子

C.锌离子

D.磷离子

【参考答案】A

【解析】胰腺炎时钙离子易与坏死组织结合，导致低钙血症。选项B/C/D与胰腺炎管理无关。

7、关于腹腔镜胆囊切除术的适应症，错误的是？

A.胆囊结石直径＞5cm

B.合并慢性胃炎

C.腹部肥胖

D.合并糖尿病

【参考答案】A

【解析】直径＞5cm胆囊易出现张力过高，手术难度增加。选项B/C/D均为相对适应症。

8、关于创伤性休克的处理，错误的是？

A.扩容补液

B.加速输血

C.镇压包扎

D.骨折固定

【参考答案】B

【解析】输血速度需根据血容量调整，过快加重心脏负担。选项A（30-60ml/h）、C/D为紧急处理措施。

9、术后患者出现发热伴伤口渗液，首先考虑的感染类型是？

A.溶血性链球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌是切口感染的常见致病菌，尤其术后3-7天。选项A多见于肺炎，B为肠道源性，D需长期使用广谱抗生素。

10、急性阑尾炎的典型症状不包括（）

A.转移性右下腹痛

B.腹肌紧张

C.便秘症状

D.皮肤瘀斑

A.转移性右下腹痛

B.腹肌紧张

C便秘症状

D.皮肤瘀斑

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、腹肌紧张（麦氏点压痛），便秘为伴随症状但非特异性。皮肤瘀斑多见于瘀血性肠梗阻或坏疽性胆囊炎，与急性阑尾炎无关。

11、胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的评估依据不包括（）

A.肿瘤大小

B.浸润深度

C.神经侵犯

D.转移范围

A.肿瘤大小

B.浸润深度

C.神经侵犯

D.转移范围

【参考答案】C

【解析】TNM分期中T分期评估原发肿瘤的深度和大小，神经侵犯属于N（淋巴结）或M（转移）分期范畴，需通过病理检查明确。

12、开放性气胸的急救措施中错误的是（）

A.加压包扎伤口

B.立即行气管插管

C.低位头位摆放

D.氧气吸入

A.加压包扎伤口

B.立即行气管插管

C.低位头位摆放

D.氧气吸入

【参考答案】C

【解析】开放性气胸急救应先封闭伤口（A），保持呼吸道通畅（B），头肩高位防止误吸（非低位），氧气吸入（D）可改善缺氧。

13、关于肠梗阻的手术适应症，正确的是（）

A.完全性肠梗阻保守治疗

B.病史明确且无并发症

C.肠祥坏死伴腹膜炎

D.长期反复发作

【选项

A.完全性肠梗阻保守治疗

B.病史明确且无并发症

C.肠祥坏死伴腹膜炎

D.长期发作

【参考答案】C

【解析】肠祥坏死伴腹膜炎需紧急手术（C）。完全性梗阻需评估可复性（A错误），无并发症可观察（B正确），反复发作需手术解除病因（D正确）。

14、急性胆囊炎的典型体征是（）

A.胆囊区Murphy征阳性

B.腹膜刺激征

C.肝脏肿大

D.胰头压痛

A.胆囊区Murphy征阳性

B.腹膜刺激征

C.肝脏肿大

D.胰头压痛

【参