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过敏性休克全程攻防汇报人:XXX时间:xx/xx/xx

CONTENTS目录01初识休克机制02危险信号速览03精准诊断鉴别04生死时速急救05防患未然策略06案例复盘启示07总结与展望

01初识休克机制

IgE介导的全身风暴过敏性休克的本质过敏性休克是一种由特定过敏原引发的急性、全身性重度过敏反应，以快速出现循环衰竭和多器官功能紊乱为典型特征。其发病机制主要是过敏原进入机体后，与体内特异性免疫球蛋白E（IgE）结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促使其大量释放组胺、白三烯等生物活性介质，引发全身血管扩张、血管通透性增加，导致有效循环血量锐减、血压下降，同时累及呼吸、神经等多个系统，引发系列功能障碍。

02危险信号速览

皮肤呼吸循环三轴预警早期预警症状过敏性休克的早期预警症状通常表现为皮肤突然出现潮红、弥漫性瘙痒，部分可出现散在荨麻疹或局部轻微水肿，多为首发症状。同时，患者可能会出现轻微胸闷、呼吸略感急促，伴随头晕、心慌，少数患者可出现短暂的注意力不集中或烦躁。进展期典型症状在过敏性休克的进展期，皮肤黏膜症状会加重，荨麻疹范围扩大、融合成片，可出现眼睑、口唇等部位明显水肿，部分患者皮肤转为苍白或发绀。同时，血压明显下降，收缩压常低于90mmHg，脉搏变得细速、微弱，可伴随四肢湿冷、出冷汗，严重时出现意识模糊。此外，喉头水肿加剧，出现声音嘶哑、吞咽困难，呼吸困难明显加重，表现为喘息、气促、发绀，甚至出现三凹征。晚期危重症状过敏性休克的晚期危重症状表现为喉头水肿进一步加重导致窒息，循环衰竭进入不可逆阶段，出现血压测不出、心跳骤停，同时伴随深度昏迷，若未及时抢救可迅速死亡。

03精准诊断鉴别

休克标准与相似病鉴别01临床诊断核心标准过敏性休克的临床诊断核心标准包括同时满足血压下降（收缩压≤90mmHg或较基础血压下降≥30%），且伴随至少一项以下症状：皮肤黏膜过敏表现、呼吸道梗阻症状、意识障碍或循环衰竭表现。此外，发病前数分钟至1小时内有明确的过敏原接触史，如使用特定药物、食用过敏食物、昆虫叮咬或接触致敏物质等。实验室辅助检查中，血清特异性IgE检测可明确致敏原类型，外周血嗜酸性粒细胞计数常升高，发作时血清类胰蛋白酶水平升高，可作为重要佐证。02主要鉴别诊断要点过敏性休克需要与其他几种疾病进行鉴别诊断。与感染性休克鉴别时，感染性休克有明确感染病灶，如肺炎、败血症，伴随发热、白细胞及中性粒细胞升高，无明确过敏原接触史，IgE水平正常。与心源性休克鉴别时，心源性休克多有冠心病、心肌病等基础心脏疾病，伴随胸痛、心律失常、心脏扩大等表现，无皮肤过敏症状，过敏原检测阴性。与血管迷走性晕厥鉴别时，多由体位变化、疼痛刺激等诱发，发作前有头晕、恶心、面色苍白等前驱症状，无皮肤过敏、喉头水肿表现，血压短暂下降后可自行恢复。

04生死时速急救

肾上腺素肌注五步法紧急初步处理过敏性休克的急救首先需要立即脱离致敏原，停止使用可疑致敏药物、终止食用可疑过敏食物，若为昆虫叮咬需远离叮咬环境，避免继续接触过敏原加重反应。同时，快速呼救并拨打120急救电话，告知急救人员患者过敏史及病情。让患者平卧，头偏向一侧并适当抬高下肢，以增加回心血量，松解衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。气道管理在急救过程中，需要对患者的气道进行管理。清除口腔内呕吐物、分泌物，防止误吸。若患者出现呼吸困难、喉头水肿，可给予吸氧，必要时采用口咽通气管维持气道开放，严重时需紧急气管切开或气管插管。关键药物治疗过敏性休克的关键药物治疗是肾上腺素。成人单次剂量0.3-0.5mg，儿童按体重0.01mg/kg（最大剂量0.3mg），采用肌内注射方式，注射部位首选大腿外侧肌群。若5-10分钟后症状未缓解可重复注射。肾上腺素可以快速收缩血管提升血压，缓解喉头水肿及支气管痉挛，抑制过敏介质释放，是缓解休克症状的核心药物。后续专业救治急救人员到达后，持续监测生命体征，给予静脉补液扩充血容量，根据病情给予抗心律失常、呼吸兴奋剂等对症治疗，转运至医院后进行进一步观察及强化治疗。

05防患未然策略

规避过敏原与高危备药01核心预防：精准规避过敏原过敏性休克的核心预防是精准规避过敏原。有过敏史者应主动进行过敏原检测，明确自身致敏物质，建立个人过敏档案，避免接触已知过敏原。在日常生活中，饮食上严格规避过敏食物，购买食品时仔细查看成分表；用药前主动告知医生过敏史，避免使用可疑致敏药物；户外活动时做好防护，穿长袖衣物、戴帽子，避免昆虫叮咬；保持居住环境清洁，减少花粉、尘螨等致敏物质滋生。02高危人群：强化预防与应急准备过敏性休克的高危人群需要强化预防与应急准备。对于过敏风险极高的人群，在医生指导下，可在接触可疑过敏原前预防性使用抗组胺药物或肥大细胞稳定剂，降低发病概率。同时，过敏高危人群应随身携带急救药物及过敏急救卡片，