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附加团体“恶性肿瘤——重度”质子重离子医疗保险（2024版）条款

【注册编号：

C00001032522024111100833】

总则该限额时，本附加险合同对该被保险人的保险责任终止。

第一条本保险是团体医疗类保险（以下简称“主险”）

的附加险。只有在投保了主险的基础上，方可投保本附费用补偿原则

加险。第五条本附加险为费用补偿型医疗保险。如果被保

凡主险合同内容与本附加险合同相关的部分，以及险人已从其他途径（包括社会基本医疗保险、公费医疗、

本附加险保险条款，均为本附加险合同的构成部分。政府主办的补充医疗保险、工作单位、医疗救助或者除

本附加险保险条款未尽事项，以主险保险条款为准；本附加险外的任何商业保险等途径）取得补偿，保险人

若本附加险保险条款与主险保险条款内容相冲突，则以按照本附加险条款约定计算给付的保险金最高不超过被

本附加险保险条款为准。保险人实际发生的属于本附加险责任范围内的医疗费用

主险合同终止的，本附加险合同同时终止；主险合扣除其已获得补偿后的余额。

同无效的，本附加险合同亦无效。

第二条本附加险合同的投保人、被保险人同主险合

同。责任免除

第三条除本附加险合同另有约定外，本附加险合同第六条属于主险保险条款约定的责任免除事项，保

保险金的受益人为被保险人本人。险人不承担给付保险金的责任，但本附加险合同约定予

以承保的除外。

保险责任保险金额和保险费

第四条在保险期间内，被保险人在等待期届满后第七条每一被保险人的保险金额由投保人与保险人

(免除等待期的不在此限)发病，经主险约定的医疗机协商确定，并在保险单中载明。

构首次确诊患本附加险合同约定的“恶性肿瘤——重度”第八条保险费由保险人在承保时根据适用的保险费

（无论一种或者多种），因此在上海市质子重离子医院（另率计算确定。

有约定除外）接受质子重离子放射治疗，由此发生的必

需且合理的、应由被保险人个人支付的医疗费用（以下

简称“质子重离子医疗费用”），保险人按照“（质子免赔额和给付比例

重离子医疗费用-免额赔）×给付比例”计算并结合本第九条每一被保险人的免赔额由投保人与保险人协

附加险保险条款约定的费用补偿原则确定给付保险金。商确定，并在保险单中载明。未在保险单中载明的，则

上述医疗费用即被保险人接受质子重离子放射治疗免赔额为零元。

而发生的相关费用，包括床位费、膳食费、护理费、诊疗费、对于被保险人就诊所发生的小于等于免赔额的医疗

检查检验费、定位及制定放疗计划费用、放射治疗实施费、费用，保险人不给付保险金，但用于扣减一般医疗免赔额。

药品费、救护车使用费（仅限同城）。免赔额是动态递减的，应从中扣减掉已发生但不给

本附加险合同项下床位费每日最高限额为1500元人付保险金的、用于扣减免赔额的医疗费用金额，以及既

民币。往计算给付保险金