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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，突发右下腹剧痛2小时，伴发热38.5℃，查体右下腹麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.急性胆道炎

C.急性胃肠炎

D.肝脓肿

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛，发热及白细胞增高。选项B多伴右上腹痛及黄疸，C以腹泻为主，D起病缓慢伴肝区压痛，均不符合。

2、甲状腺结节直径＞4cm且超声显示TI-RADS4类应首选（）

A.超声引导下细针穿刺活检

B.放射性碘治疗

C.腺叶切除术

D.甲状腺次全切除

【参考答案】A

【解析】指南推荐＞4cm且TI-RADS4类结节需穿刺活检明确良恶性。选项B适用于Graves病，C/D为手术适应症。

3、性肠梗阻的手术方式不包括（）

【选项A.肠切除术加肠吻合术B.肠造口术C.肠套叠复位术D.肠梗阻松解术

【参考答案】C

【解析】机械性肠梗阻手术以解除梗阻、恢复肠功能为目标，肠套叠复位术（C）适用于嵌顿性套叠，非普适性术式。

4、术后切口感染的抗生素使用时间一般为（）

A.术后24小时

B.术后72小时

C.术后1周

D.术后10天

【参考答案】A

【解析】指南建议术后切口感染预防性抗生素使用不超过24小时，超过24小时可能增加耐药风险。

5、重症胰腺炎的早期死亡主要原因是（）

A.多器官衰竭

B.胰腺坏死

C.胰腺脓肿

D.胰管梗阻

【参考答案】A

【解析】多器官衰竭（MODS）是重症胰腺炎主要死因，胰腺坏死（B）和脓肿（C）为并发症，胰管梗阻（D）多见于慢性胰腺炎。

6、关于腹腔镜胆囊切除术的适应症，错误的是（）

A.单纯性胆囊结石

B.胆囊结石伴急性胆囊炎

C.胆囊结石合并糖尿病D胆囊结石合并肝硬化

【参考答案】B

【解析】急性胆囊炎时胆囊壁水肿增厚，腹腔镜胆囊切除术易导致胆管损伤，应首选开腹手术。

7、关于乳腺癌术后辅助化疗，错误的是（）

A.术后2周内开始

B.首选方案为紫杉醇+卡铂

C.乳癌T2N0M0患者可不行化疗

D.化疗药物需静脉输注

【参考答案】C

【解析】T2N0M0乳腺癌患者若ER阳性需行辅助化疗，若ER阴性则可考虑免化疗。

8、急性胃穿孔的紧急处理措施不包括（）

A.立即禁食

B.胃肠减压

C.全身麻醉

D.穿刺引流

【参考答案】D

【解析】急性胃穿孔需紧急手术修补，穿刺引流（D）仅适用于张力性腹膜炎。

9、关于医院感染控制，最有效的措施是（）

A.每日1次紫外线消毒

B.严格手卫生

C.患者床单元每日消毒

D.隔离病房分区管理

【参考答案】B

【解析】手卫生是预防医院感染的核心措施，可降低30%以上院内感染发生率。紫外线消毒（A）仅针对空气，不适用于接触传播。

10、急性阑尾炎最常见的病理类型是？

A.慢性阑尾炎

B.急性阑尾炎

C.粪石性阑尾炎

D.蜂窝织炎性阑尾炎

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎占所有病例的80%-95%，典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛。慢性阑尾炎多见于青年女性，症状反复发作但无急性炎症表现。粪石性阑尾炎是急性阑尾炎的并发症，非独立病理类型。蜂窝织炎性阑尾炎是急性阑尾炎的严重并发症。

11、腹外疝修补术中，无张力修补术式的是？

ABassini术式

B.Lichtenstein修补术

C.Halsted术式

D.Frykman术式

【参考答案】B

【解析】Lichtenstein术式通过网片修补，降低术后复发率（约%-10%）。Bassini术式（传统缝合）术后复发率高达20%。Halsted术式（高位结扎）创伤大且复发率高。Frykman术式（修补腹股沟管后壁）适用于巨大疝。

12、闭合性胫腓骨骨折伴血管损伤的典型是？

A.肢体远端苍白冰冷

B.肢体远端感觉异常

C.动脉搏动减弱

D.局部明显肿胀

【参考答案】C

【解析】血管损伤早期表现为肢体远端苍白、温度降低、毛细血管充盈试验阳性。感觉异常多由神经损伤引起。脉搏减弱需结合血管探查确认。局部肿胀是骨折共性表现。

13、腹腔脓肿切开引流的最佳术式是？

A.腹腔镜穿刺引流

B.腹壁小切口切开引流

C.腹腔冲洗术

D.腹腔镜切除病灶

【参考答案】B

【解析】腹腔脓肿需切开引流，开放手术能直接清除脓液和坏死组织。腹腔镜手术创伤大且难以彻底清除。冲洗术仅适用于少量渗液。

14、肠梗阻术后早期并发症中，最易引发急性肾衰的是？

A.肠胀气

B.肠粘连

C.肠瘘