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题库及答案(医保基金监管案例综合测试题及答案)

姓名：__________考号：__________

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一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于医保基金违规行为？()

A.伪造医疗服务票据骗取医保基金

B.重复收费

C.合法合规的医疗服务费用

D.虚开发票套取医保基金

2.医疗机构在医保基金监管中应当履行哪些职责？()

A.严格执行医保政策，规范医疗服务行为

B.拒绝不符合医保支付范围的医疗费用结算

C.以上都是

D.以上都不是

3.以下哪项不是医保基金监管的目的是？()

A.保障医保基金安全

B.提高医疗服务质量

C.促进医保制度可持续发展

D.增加医保基金支出

4.个人在医保基金监管中应当承担哪些责任？()

A.诚实守信，如实提供个人信息

B.遵守医保政策，合理使用医保基金

C.以上都是

D.以上都不是

5.医保基金监管的主要手段包括哪些？()

A.监管检查

B.信息公开

C.社会监督

D.以上都是

6.以下哪种行为属于违反医保基金监管规定的行为？()

A.医疗机构超标准收费

B.个人故意隐瞒病情骗取医保基金

C.以上都是

D.以上都不是

7.医保基金监管的信息公开制度包括哪些内容？()

A.医保基金使用情况公开

B.医疗机构违规情况公开

C.以上都是

D.以上都不是

8.以下哪种情况不属于医保基金监管的范围？()

A.医疗机构骗取医保基金

B.个人违规使用医保卡

C.医保基金投资收益

D.医疗机构正常医疗服务费用

9.医保基金监管的主要法律依据是什么？()

A.《中华人民共和国社会保险法》

B.《医疗机构管理条例》

C.《中华人民共和国合同法》

D.《医疗机构服务质量管理条例》

10.以下哪种行为不构成骗取医保基金？()

A.医疗机构虚列医疗服务项目骗取医保基金

B.个人虚报医疗费用骗取医保基金

C.医疗机构因工作失误导致多结算医保基金

D.以上都不是

二、多选题(共5题)

11.以下哪些是医保基金监管的主要职责？()

A.确保医保基金的安全和合理使用

B.促进医保制度可持续发展

C.规范医疗服务行为

D.监督医疗机构遵守医保政策

12.以下哪些行为可能构成骗取医保基金？()

A.医疗机构虚构医疗服务项目

B.个人冒用他人医保卡

C.医疗机构虚开发票

D.医疗机构超标准收费

13.医保基金监管的信息公开主要包括哪些内容？()

A.医保基金收支情况

B.医疗机构违规案例

C.医保政策调整信息

D.社会监督举报渠道

14.以下哪些属于医保基金监管的监管手段？()

A.监管检查

B.信息公开

C.社会监督

D.法律责任追究

15.以下哪些属于医保基金监管的目标？()

A.提高医保基金使用效率

B.保障参保人员合法权益

C.促进医疗服务质量提升

D.维护医保制度稳定运行

三、填空题(共5题)

16.根据《中华人民共和国社会保险法》，医疗保险基金的筹集、管理和支付，应当遵循以下原则：

17.医疗机构在提供医疗服务时，应当向患者出示其执业许可证明、诊疗科目登记证明和

18.参保人员在享受医疗保险待遇时，应当出示以下哪些证明材料？

19.医保基金监管机构在调查处理涉嫌违规使用医保基金的行为时，可以采取的措施包括：

20.医保基金监管中，对于违反规定骗取医保基金的个人或机构，应当依法予以

四、判断题(共5题)

21.医疗机构在医保基金监管中，只需遵守医保政策即可，无需接受任何形式的监督检查。()

A.正确B.错误

22.个人在医保基金监管中的行为，只涉及个人利益，不影响医保基金的整体安全。()

A.正确B.错误

23.医保基金监管的信息公开，是为了增加透明度，提高公众对医保基金使用情况的了解。()

A.正确B.错误

24.医疗机构虚列医疗服务项目骗取医保基金的行为，即使金额不大，也不构成违规。()

A.正确B.错误

25.医保基金监管机构有权对涉嫌违规使用医保基金的个人或机构进行现场检查。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：医保基金监管的主要目的是什么？

27.问：参保人员在享受医保待遇时，有哪些权利和义务？

28.问：医疗机构在医保基金监管中，有哪些责任和义务？