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2025年内科内科知识考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男性，68岁，因咳嗽、咳痰、气喘20年，近1年加重，伴活动后呼吸困难。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

答案：B

解析：患者长期咳嗽、咳痰、气喘病史，伴有活动后呼吸困难，查体有桶状胸、双肺呼吸音减弱、叩诊过清音，这些都是肺气肿的典型体征。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主，肺气肿在此基础上出现呼吸困难。支气管哮喘典型表现为发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难。肺结核常有低热、盗汗、体重减轻等症状。综合患者症状和体征，肺气肿可能性最大。

2.以下哪种情况不适合进行心肺复苏（）

A.患者意识丧失，大动脉搏动消失

B.患者呼吸停止

C.患者处于深度昏迷状态，但仍有呼吸

D.患者心室颤动

答案：C

解析：心肺复苏适用于意识丧失、无呼吸或濒死喘息、无脉搏的急症患者。深度昏迷但仍有呼吸的患者生命体征尚可维持，不属于心肺复苏的适应症。其他选项均为心肺复苏的适应症，其中心室颤动是心脏骤停的常见类型，需要立即进行电除颤。

3.患者女性，45岁，因突发胸骨后压榨性疼痛2小时入院。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压90/60mmHg。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌炎

C.心包炎

D.急性心肌梗死

答案：D

解析：患者突发胸骨后压榨性疼痛，伴有心率增快、血压下降等休克表现，心电图ST段抬高，这些都是急性心肌梗死的典型表现。心绞痛通常不伴有休克的症状，心电图表现为ST段压低或T波改变。心肌炎和心包炎的心电图表现各有特点，但不会同时出现ST段抬高和休克表现。

4.以下哪种药物是β受体阻滞剂（）

A.硝酸甘油

B.地尔硫?

C.普萘洛尔

D.维拉帕米

答案：C

解析：普萘洛尔是一种典型的β受体阻滞剂，通过阻断β肾上腺素受体，降低心率和心肌收缩力，从而减轻心脏负荷。硝酸甘油是硝酸酯类药物，主要作用是扩张血管。地尔硫?和维拉帕米是钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子通道发挥治疗作用。

5.患者男性，50岁，因反复发作性胸痛3年，每次发作持续1520分钟，休息后可缓解。查体：血压130/80mmHg，心率75次/分，心电图未见明显异常。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.心脏神经官能症

答案：C

解析：患者反复发作性胸痛，每次发作持续1520分钟，休息后可缓解，这是稳定型心绞痛的典型表现。急性心肌梗死的胸痛持续时间更长，且休息不能缓解。变异型心绞痛通常与自发性心绞痛相关，疼痛发生在静息时，且心电图有ST段动态变化。心脏神经官能症的胸痛通常没有明确的诱发因素，且与心脏结构或功能异常无关。

6.以下哪种情况是心力衰竭的急性加重期（）

A.患者出现夜间阵发性呼吸困难

B.患者体重在1个月内增加5公斤

C.患者心率增快至120次/分

D.患者双下肢水肿加重

答案：B

解析：心力衰竭急性加重期通常表现为原有的心衰症状加重，如呼吸困难、水肿加重等。体重短期内快速增加是体液潴留的表现，提示心衰加重。夜间阵发性呼吸困难、心率增快和双下肢水肿都是心衰的症状，但体重快速增加更具特征性，是心衰急性加重的敏感指标。

7.患者女性，70岁，因长期咳嗽、咳痰、气喘入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg，PaCO250mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺纤维化

答案：C

解析：患者长期咳嗽、咳痰、气喘病史，查体双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，提示气道炎症和阻塞。血气分析PaO2降低，PaCO2正常或轻度升高，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主，肺气肿以呼吸困难为主，肺纤维化主要表现为限制性通气功能障碍和低氧血症。

8.以下哪种情况是高血压急症（）

A.血压持续160/100mmHg

B.血压突然升高至180/110mmHg，伴剧烈头痛

C.血压升高至150/95mmHg，伴心悸

D.血压升高至140/90mmHg，伴视力模糊

答案：B

解析：高血压急症是指血压突然急剧升高，并伴有靶器官损害的表现。血压突然升高至180/110mmHg，伴剧烈头痛，提示可能存在脑血管损害，属于高血压急症。持续高血压、轻度高血压伴心悸或视力模糊，通常不属于高血压急症。

9.患者男性，55岁，因突发呼吸困难、胸痛入院。查体：心率130次/分，律齐，双肺呼吸音清晰。床旁超声示左心室舒张功能减低。最