胸部疾病病人的护理.pptxVIP

胸部疾病病人的护理;胸部损伤概述;病因和分类;临床表现;体征：

局部软组织青紫、肿胀、淤血斑、胸廓畸形、反常呼吸、皮下气肿等。

触诊--挤压试验阳性

叩诊--鼓音或浊音

听诊--呼吸音减弱或消失;诊断和辅助检查;治疗要点;肋骨骨折患者的护理;胸部

受伤史;单根单处肋骨骨折：

其上下有完整的肋骨支撑胸廓，对呼吸影响不大。;相邻的多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去支撑而软化，(称为链枷胸)；当吸气时胸廓凹陷，呼气时胸壁向外膨出，这种现象称为反常呼吸

当胸壁出现较大的范围软化，使胸膜腔产生压力差，纵隔随呼吸发生左右摆动。

表现：缺氧、二氧化碳潴留、纵膈摆动;反常呼吸;护理评估;身心状况：及骨折类型、程度、范围有关

症状：疼痛--深呼吸、咳嗽、体位改变时加重

呼吸--变浅、自觉胸闷、呼吸困难

肺挫伤--血性泡沫痰、咯血

合并内脏损伤--发绀、休克

继发感染--体温升高;心理状况

损伤程度不同，病人可有不同心理反应。

辅助检查

胸部x线检查，显示肋骨

骨折断裂线或断端错位。

实验室检查-血常规阳性

改变。;治疗要点;开放性肋骨骨折：

骨折--清创术后肋骨内固定术

血、气胸--行闭式引流术

胸内脏器损伤--行剖胸探查术

抗生素--预防感染;主要护理问题;护理措施;损伤性气胸患者的护理;;闭合性气胸;闭合性气胸：表现取决于气体进入胸膜腔的

量和肺萎陷的程度。

少量气胸：无症状或仅有轻度气促

大量气胸：胸闷、气急、呼吸困难;开放性气胸：

患侧胸膜腔及外界相通,负压消失，肺萎陷

两侧胸膜腔压力不等，使纵膈移位，健侧肺部分萎陷。;纵膈（摆动）扑动：

开放性气胸时，由于两侧胸膜腔存在压力差，使

得纵膈明显移向健侧，吸气时，两侧胸膜腔压力差加

大，纵隔进一步移向健侧，呼气时两侧压力差减小，

纵膈摆向患侧，但不能回到正常位置，这种随呼吸纵

膈左右摆动的现象

称为纵膈摆动。;张力性气胸（高压性气胸）：

胸部损伤后，伤口呈活瓣状，吸气时活瓣开放，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内压力持续增高甚至超过大气压。

常见：较大肺泡破裂

肺组织裂伤

支气管破裂;护理评估;损伤

类型;辅助检查：X线检查;治疗要点;主要护理问题;护理措施;胸部损伤引起的胸膜腔积血，称为损伤性血胸。血胸及气胸同时存在，称为血气胸。;护理评估;身心状况：临床表现及出血速度和出血量有关

急性出血--失血性休克表现

肺压迫胸腔内压力增高--胸闷、呼吸困难;心理状态：

--烦躁不安、恐惧及有效血量不足，胸廓损伤有关。;辅助检查：

实验室检查：血细胞比容、血红蛋白含量↓，白细胞中性粒细胞比例升高。

诊断性穿刺：少量血液不凝固，大量血液迅速凝固

胸部X线：少量肋膈角变钝或消失，大量血胸显示积液阴影、纵膈向健侧移位，血气胸显示气液平面

B超：大片液性暗区，可判断积血位置和积血量;治疗要点;主要护理问题;护理措施;胸膜腔闭式引流患者的护理;装置：单瓶、双瓶，三瓶封闭式引流;闭式引流管的安装及固定

排气--患侧锁骨中线第2肋间，选择质地较软、减少刺激和疼痛的、管径为1cm的塑料管。

;胸膜腔闭式引流护理;脓胸患者的护理;护理评估;身心状况：

急性--胸痛、呼吸急促、高热、脉快、食欲缺乏、全身乏力

积液较多时--胸闷、咳嗽、咳痰，重者出现发绀和休克。

治疗原则：控制感染、去除病因、穿刺引流、

全身支持疗法。;慢性：

慢性--低热、咳嗽、胸闷、乏力、消瘦、低蛋白血症；患侧胸廓内陷、

肋间隙变窄、呼吸运动减弱、

气管偏向患侧、可有杵状指、

脊柱侧凸。

治疗原则：改善全身情况，消除中毒症状和营

养不良；积极治疗病因。;心理状态：极度紧张和焦虑

辅助检查：

X线表现

胸膜腔穿刺

B超、CT、MRI;治疗要点;主要护理问题;护理措施;谢谢大家！