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2025年肾内科常见肾脏疾病诊疗规范模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.肾内科门诊常见的高血压肾病早期表现不包括（）

A.尿微量白蛋白升高

B.血肌酐轻度升高

C.蛋白尿

D.血压波动较大

答案：C

解析：高血压肾病的早期表现通常为尿微量白蛋白升高，这是肾小球损伤的敏感指标。血肌酐轻度升高可能提示肾功能已经开始受损，但不是最早期的表现。血压波动较大是高血压本身的特征，并非肾病的特异性表现。蛋白尿通常是较晚期肾损害的表现，早期肾病多为微量白蛋白尿。

2.慢性肾小球肾炎的治疗目标不包括（）

A.减缓肾小球硬化

B.消除蛋白尿

C.显著降低血压

D.完全治愈肾脏病变

答案：D

解析：慢性肾小球肾炎的治疗目标主要包括减缓肾小球硬化和进展，控制蛋白尿，以及有效降低血压以减少肾脏损害。然而，目前医学手段尚无法完全治愈已经发生的肾脏病变，治疗主要是为了延缓肾功能恶化。

3.急性肾损伤（AKI）的诊断标准不包括（）

A.血肌酐上升超过0.3mg/dL

B.血肌酐上升超过50%

C.尿量小于0.5ml/kg/h持续超过6小时

D.血压低于90/60mmHg

答案：D

解析：急性肾损伤（AKI）的诊断主要依据血肌酐水平的变化和尿量的减少。具体标准包括血肌酐上升超过0.3mg/dL，或上升超过50%，或尿量小于0.5ml/kg/h持续超过6小时。血压低于90/60mmHg是低血压的表现，虽然可能诱发或加重AKI，但不是AKI的诊断标准。

4.肾病综合征最常见的并发症是（）

A.高血压脑病

B.血栓形成

C.肾性骨病

D.贫血

答案：B

解析：肾病综合征由于大量蛋白质从尿液中丢失，导致血液中抗凝物质减少和血液浓缩，容易发生血栓形成。这是肾病综合征最常见的并发症，包括深静脉血栓、肺栓塞等。其他选项虽然也可能是并发症，但发生率相对较低。

5.诊断慢性肾衰竭（CKD）分期的主要依据是（）

A.尿微量白蛋白水平

B.血压控制情况

C.血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）

D.肾脏超声形态

答案：C

解析：慢性肾衰竭（CKD）的分期主要是根据血肌酐水平和估算肾小球滤过率（eGFR）来确定的。根据eGFR的不同，CKD分为五个阶段，从1期（轻度肾损伤）到5期（终末期肾病）。尿微量白蛋白水平、血压控制和肾脏超声形态等都是评估肾功能和指导治疗的重要指标，但不是分期的主要依据。

6.治疗糖尿病肾病早期的主要目标是（）

A.减少尿蛋白

B.控制血糖和血压

C.使用肾素抑制剂

D.进行肾移植

答案：B

解析：糖尿病肾病的早期治疗主要目标是严格控制血糖和血压，以减缓肾小球的损害和进展。虽然减少尿蛋白也是治疗的一部分，但更根本的目标是控制血糖和血压。肾素抑制剂和肾移植通常不是早期治疗的选择。

7.急性间质性肾炎最常见的病因是（）

A.感染

B.药物过敏

C.肾小球疾病

D.自身免疫病

答案：B

解析：急性间质性肾炎最常见的病因是药物过敏反应，特别是抗生素和别嘌醇等。感染、肾小球疾病和自身免疫病也可以引起急性间质性肾炎，但发生率相对较低。

8.肾小管性酸中毒的治疗首选药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.乙酰唑胺

C.碳酸氢钠

D.螺内酯

答案：C

解析：肾小管性酸中毒的治疗首选药物是碳酸氢钠，用于纠正代谢性酸中毒。氢氯噻嗪和螺内酯主要用于治疗高血压和水肿，乙酰唑胺主要用于治疗癫痫和高血压，但不是治疗肾小管性酸中毒的首选。

9.诊断肾病综合征的必备条件不包括（）

A.大量蛋白尿

B.低白蛋白血症

C.高脂血症

D.肾脏病理检查

答案：D

解析：诊断肾病综合征的必备条件包括大量蛋白尿（通常超过3.5g/24h）、低白蛋白血症（通常低于30g/L）和水肿。高脂血症是常见的伴随表现，但不是必备条件。肾脏病理检查虽然对明确诊断和指导治疗很重要，但不是诊断肾病综合征的必备条件。

10.慢性肾衰竭5期患者的治疗选择不包括（）

A.保守治疗

B.血液透析

C.腹膜透析

D.肾移植

答案：A

解析：慢性肾衰竭5期（终末期肾病）患者通常需要肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。保守治疗虽然可能是部分患者的选择，但通常无法有效控制病情进展，因此不是治疗5期慢性肾衰竭的主要选择。

11.以下哪项不是肾病综合征患者常见的临床表现（）

A.大量蛋白尿

B.水肿

C.低蛋白血症

D.高血压

答案：D

解析：肾病综合征的主要临床表现包括大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和血脂异常。虽然部分肾病综合征患者可能伴有高血压，但这并非其典型或必备的临床表现，很多其他肾脏疾病或全身性疾病也可能导致高血压。

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