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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相的一线药物治疗不包括以下哪种药物？

A.锂盐

B.丙戊酸钠

C.喹硫平

D.氯氮平

【参考答案】C

【解析】锂盐和丙戊酸钠是心境稳定剂用药，氯氮平用于难治性病例，喹硫平因疗效证据不足非一线选择。

2、评估抑郁症自杀风险最常用的工具是？

A.PHQ-9

B.GAD-7

C.SCL-90

D.SCID

【参考答案】A

【解析】PHQ-9（患者健康问卷-9项）专为抑郁自杀风险设计，包含自杀意念评估，其他量表用于焦虑或全面症状筛查。

3、精神分裂症患者的阳性症状不包括以下哪项？

A.幻觉

B.妄想

C.抑郁

D.动机贫乏

【参考答案】C

【解析】幻觉（A）、妄想（B）为典型阳性症状，抑郁（C）属于阴性症状，动机贫乏（D）与认知功能相关。

4、苯二氮?类药物的长期使用可能导致？

A.认知功能损害

B.共济失调

C.依赖戒断反应D自杀风险增加

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类易导致药效依赖和戒断反应（如颤、抽搐），其他选项为其他药物副作用（如苯妥英钠致共济失调）。

5、精神分裂症非典型抗精神病药的代表药物是？

【】A.奥氮平B.氯氮平C.丙戊酸钠D.苯妥英钠

【参考答案】A

【解析】奥氮平、利培酮为典型非典型药物，氯氮平属典型药物（需注意氯氮平因代谢问题现多用于难治性病例）。

6、抑郁症药物治疗中，SSRIs类药物的代表是？

A.舍曲林

B.文拉法辛

C.丙戊酸钠

D.丁螺环酮

【参考答案】A

【解析】舍曲林（SSRI）为首选，文拉法辛（SNRI）、丁螺环酮（5-HT1A受体激动剂）为替代方案，丙戊酸钠用于伴情绪症状者。

7、精神科患者出院前需重点评估的内容是？

A血糖水平

B.药物依从性

C.肝功能

D.电解质

【参考答案】B

【】药物依从性直接影响疗效和不良反应，血糖/肝评估针对代谢类药物（如抗精神病药），电解质与锂盐相关。

8、焦虑症药物治疗中，帕罗西汀属于哪类药物？

A.苯二氮?类B抗抑郁药

C.抗精神病药

D.抗癫痫药

【参考答案】B

【解析】帕罗西汀为SSRIs类抗抑郁药，苯二氮?类（如阿普唑仑）用于短期焦虑症状。

9、精神分裂症阴性症状治疗中，以下哪种药物被证实有效？

A.奥氮平

B.丙戊酸钠

C.赛博哌仑

D.阿立哌唑

【参考答案】D

【解析】阿立哌唑（多巴胺受体部分激动剂）被多项研究支持可改善阴性症状，其他药物证据较弱。

10、精神科会诊中，患者出现急性意识障碍伴抽搐，首选的药物是？

A.氯丙嗪.地西泮

C.丙戊酸钠

D.奥氮平

【参考答案】B

【解析】地西泮（苯二氮?类）为首选抗惊厥药物，氯丙嗪需警惕呼吸抑制，奥氮平起效慢，丙戊酸钠需静脉输注。

11、精神分裂症的首选药物治疗方案是？

A.苯二氮?类镇静剂

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.喹诺酮类

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类（如劳拉西泮）是精神分裂症急性期常用药物，可快速缓解阳性症状。丙戊酸钠主要用于双相障碍，苯妥英钠用于癫痫，喹诺类为抗生素，与题干无关。

12、双相障碍心境稳定剂首选不包括？

A.锂盐

B.磺胺甲噁唑

C.阿立哌唑

D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【解析】锂盐和丙戊酸钠是双相障碍心境稳定剂经典药物，阿立哌唑为多巴胺受体拮抗剂兼具稳定情绪作用，磺胺甲噁唑为抗菌药。

13、焦虑症躯体症状时，不宜联用的药物是？

A.布洛芬

B.地西泮

C.奥氮平

D.阿普唑仑

【参考答案】C

【解析】奥氮平可能加重焦虑和代谢紊乱，布洛芬缓解躯体症状，地西泮和阿普唑仑为苯二氮?类可缓解焦虑。

14、物质相关及成瘾障碍中，戒断症状最严重的是？

A.酒精

B.吸烟

C.海洛因

D.可卡因

【参考答案】A

【解析】酒精戒断可引发戒断性癫痫和谵妄，海洛因和可卡因戒断症状较轻，吸烟戒断以依赖症状为主。

15、失眠症伴认知障碍的老年患者，首选药物是？

A.赛罗哌酮

B.阿普唑仑

C.酒石酸坦索罗辛

D.劳拉西泮

【参考答案】C

【解析】酒石酸坦索辛（多奈哌齐）为NMDA受体拮抗剂，兼具抗炎和改善睡眠作用，适用于老年失眠伴认知障碍

16、躯体疾病所致精神障碍中，最常见病因是？

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C.前列腺癌

D.肝硬化

【参考答案】B

【解析】糖尿病是糖尿病酮症酸中毒和精神病性高渗状态的主要病因，甲状腺功能亢进多致躁狂状态，肝硬化多致谵妄。

17、精神分裂症药物治疗中，需监测的代谢指标不包括？

A.血糖

B.肝功能

C.血清钠

D.骨密度

【参考