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2025年事业单位笔试-天津-天津风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎确诊需满足以下哪项标准？

A.关节痛持续6个月

B.血沉＞30mm/h

C.C反应蛋白＞10mg/L

D.1987年ACR标准（至少4项：晨僵＞1h、3个以上小关节肿胀、类风湿因子阳性、X光示关节侵蚀）

【参考答案】D

【解析】ACR标准是国际公认的类风湿关节炎诊断标准，包含症状、实验室和影像学指标。选项D涵盖核心要素，其他选项仅为辅助指标或单一标准，无法单独确诊。

2、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的起始剂量通常为？

A.20mg/周

B.15mg/周

C.7.5mg/周

D.10mg/周

【参考答案】C

【解析】甲氨蝶呤标准起始剂量为7.5-15mg/周，分次服用可减少副作用。选项C符合指南推荐，选项D为常见误选剂量。

3、抗CCP抗体在类风湿关节炎中的意义是？

A.诊断特异性＞95%

B.阳性率＞80%

C.仅用于早期筛查

D.需其他指标使用

【参考答案】A

【解析】抗CCP抗体特异性高于类风湿因子（RA），阳性率约70-80%，是确诊的重要辅助依据，需结合临床综合判断。

4、干燥综合征患者最常累及的腺体是？

A.肝脏

B.肺

C.唾液腺

D.肠道腺

【参考答案】C

【解析】干燥综合征以唾液腺和泪腺受累为主（Schijman标准），患者口干、眼干症状显著，选项C为正确答案。

5、痛风急性发作期首选药物是？

A.非甾体抗炎药

B.降尿酸药

C.糖皮质激素

D.秋水仙碱

【参考答案】A

【解析】急性期需快速止痛，秋水仙碱和NSAIDs为首选（ACR指南）。选项B降尿酸需慢性期使用，选项C仅用于严重情况。

6、强直性脊柱炎早期影像学特征是？

A.脊柱竹节样变

B.骶髂关节融合

C.股骨头坏死

D.骨桥形成

【参考答案】B

【解析】骶髂关节早期融合是强直性脊柱炎典型表现（Munk背痛+影像学），选项B符合影像学分期（ASAS标准）。

7、骨关节炎的主要病因是

A.感染

B.关节内游离体

C.滑膜炎症

D.软骨退变

【参考答案】D

【解析】骨关节炎本质为软骨退变，滑膜炎症是继发改变。选项DWHO分类标准，A为感染性关节炎特征。

8、银屑病关节炎的首选治疗药物是？

A.甲氨蝶呤

B.甲氨蝶呤+来氟米特

C.环孢素

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】银屑病关节炎需联合治疗，甲氨蝶呤+来氟米特为一线方案（EULAR指南），选项B覆盖疾病活动度控制。

9、IgG4相关疾病的诊断标准是？

A.IgG4阳性+受累器官损害

B.IgG4阳性+组织学确诊

C.IgG4阳性+高滴度抗体

D.IgG4阳性+血清淀粉样蛋白A升高

【参考答案】A

【解析】IgG4相关病诊断需满足：IgG4阳性+受累器官组织学或影像学证据，选项A符合2019年国际共识。

10、类风湿关节炎（RA）患者晨僵时间超过多少小时是典型特征？

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

【参考答案】B

【解析】晨僵超过1小时是RA早期诊断的重要标准，因关节滑膜炎症导致晨起或久坐后滑液黏弹性降低。国际抗风湿病联盟（ACR）明确指出，晨僵≥1小时可作为RA诊断参考，需结合抗CCP抗体等检查。

11、系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗dsDNA抗体

C.类风湿因子（RF）

D.抗Sm抗体

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体是SLE指标，特异性达95%以上，且与疾病活动度相关。ANA虽敏感但非特异，RF多见于RA，抗Sm抗体特异性最高但阳性率仅20%-30%。

12、强直性脊柱炎（AS）患者早期影像学检查首选？

A.X线胸片

B.脊柱MRI

C.骶髂关节CT

D.肌肉超声

【参考答案】B

【解析】MRI可早期（疾病活动期）显示骶髂关节和脊柱骨赘形成，敏感性达90%，且无辐射。X线多在疾病后期（≥2年）出现改变，CT对软组织显示不足。

13、治疗类风湿关节炎的一线药物是？

A.甲氨蝶呤

B.环孢素

C.生物制剂

D.非甾体抗炎药

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是国际公认RA首选DMARDs，起始剂量7.5-15mg/周，需监测肝功能和血常规。生物制剂（如TNF-α抑制剂）用于传统治疗失败者，非甾体抗炎药仅缓解症状。

14、系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿提示？

A.肾脏受累

B.网状内皮系统损害

C.血液系统异常

D.关节炎症加重

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