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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、烧伤患者休克期主要发生在伤后多久？

A.24小时内

B.72小时内

C.48小时内

D.1周后

【参考答案】C

【解析】烧伤休克期通常在伤后48小时内发生，主要因血浆外渗导致血容量不足，需快速补液复苏。选项A时间过短，D时间过长，均不符合临床规律。

2、瘢痕修复的最佳时间是在伤后多久？

A.1周内

B.3个月内

C.6个月后

D.术后立即

【参考答案】B

【解析】瘢痕形成高峰期为伤后3个月，此阶段胶原沉积活跃，修复效果最佳。过早手术（A）可能增加瘢痕增生风险，过晚（C）则影响功能恢复。

3、游离皮瓣移植后存活的关键时间窗是？

A.6小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.1周后

【参考答案】C

【解析】皮瓣成活需在48小时内完成血运重建，超过此时间易因缺血坏死导致失败。选项B时间过早，D时间过长。

4、整形术后切口感染率超过多少需考虑清创？

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

【参考答案】A

【解析】根据《外科学》指南，感染率＞5%需加强抗感染治疗或清创，＜5%可通过换药控制。选项B以上标准过宽松。

5、术后疼痛管理首选哪种药物？

A.阿片类

B.NSAIDs

C.抗生素

D.肌松药

【参考答案】B

【解析】NSAIDs（如布洛芬）是轻中度术后疼痛的一线选择，阿片类（A）仅用于重度疼痛或NSAIDs无效时，抗生素（C）无镇痛作用。

6、面神经损伤后最早出现的症状是？

A.面部肌肉瘫痪

B.味觉障碍

C.视力下降

D.唾液分泌减少

【参考答案】D

【解析】面神经损伤早期（72小时内）因唾液腺功能受累，患者会出现口角歪斜伴流涎。选项A为迟发性症状（1-2周后）。

7、皮肤癌早期最典型的临床表现是？

A.色素痣增大

B.溃疡伴硬结

C.毛发脱落

D.瘢痕形成

【参考答案】B

【解析】基底细胞癌和鳞状细胞癌早期表现为溃疡或硬结，若出现疼痛或出血需警惕恶变。选项A为色素痣良性特征。

8、术后肿胀消退主要发生在？

A.3天内

B.7天内

C.2-4周

D.1个月后

【参考答案】C

【解析】术后肿胀消退高峰期为2-4周，此阶段通过加压包扎和锻炼可显著改善。选项A时间过早，D时间过长。

9、术后抗生素使用常规时长是？

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【参考答案】C

【解析】根据《抗菌药物临床应用指南》，整形术后感染风险较高者需预防性使用抗生素7天，术后24小时内停药无效。

10、下列哪种情况需行皮瓣转移修复？

A.皮肤缺损＜2cm

B.深度烧伤创面

C.血管损伤＜24小时

D.软组织挫伤

【参考答案】B

【解析】深度烧伤（全层皮肤缺损）需皮瓣转移修复功能及外观，选项A可一期缝合，D需清创后缝合。

11、瘢痕治疗中，增生性瘢痕首选的治疗方法是？

A.激光治疗

B.硅胶贴敷

C.瘢痕内注射糖皮质激素

D.拉皮手术

【参考答案】A

【解析】激光治疗（A）通过光热效应破坏瘢痕组织，适用于增生性瘢痕；硅胶贴（B）主要用于陈旧性瘢痕；糖皮质激素（C）注射适合浅表瘢痕；拉皮手术（D）适用于广泛瘢痕伴皮肤松弛。

12、整形术后早期出现局部肿胀伴低热，最可能的并发症是？

A.血肿

B.感染

C.血栓性静脉炎

D.瘢痕增生

【参考答案】B

【解析】术后感染（B）常表现为肿胀加重、局部温度升高及白细胞增多；血肿（A）为波动性肿胀；血栓性静脉炎（C）伴静脉条索状红线；瘢痕增生（D）为术后3个月出现。

13、关于鼻整形麻醉，哪种方式最常用于小范围操作？

A.全身麻醉

B.局部麻醉

C.硬膜外麻醉

D.椎管内麻醉

【参考答案】B

【解析】局部麻醉（B）适用于鼻尖塑形等小范围手术，创伤小且恢复快；全身麻醉（A）适用于大型手术或患者耐受性差者。

14、术后疼痛管理中，哪种药物需警惕成瘾性？

A.对乙酰氨基酚

B.芬太尼

C.布洛芬

D.地塞米松

【参考答案】B

【解析】芬太尼（B）为强效阿片类镇痛药，长期使用易产生依赖；对乙酰氨基酚（A）为非甾体抗炎药；布洛芬（C）和地塞米松（D）分别为NSAIDs和糖皮质激素。

15、耳廓再造术后感染最常见病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌（B）为皮肤常见致病菌，耳廓再造（A）手术创伤大，易引发此菌感染；铜绿假单胞菌（A