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医师考核临床诊断思维病例综合试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.某患者，男性，45岁，因发热、咳嗽5天入院。查体：体温38.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。胸部X光片显示右肺上叶炎症。最可能的诊断是什么？()

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎性肺脓肿

D.肺炎支原体感染

2.某患者，女性，70岁，因呼吸困难、下肢水肿2周入院。查体：血压150/90mmHg，双肺呼吸音粗，心界扩大，心率100次/分，双下肢水肿。最可能的诊断是什么？()

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支原体感染

3.某患者，男性，30岁，因反复发作性腹痛、腹泻2年入院。查体：腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。粪便检查：脂肪球阳性。最可能的诊断是什么？()

A.肠结核

B.肝硬化

C.肠道菌群失调

D.溃疡性结肠炎

4.某患者，女性，40岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐入院。查体：血压180/120mmHg，神志模糊。最可能的诊断是什么？()

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑膜炎

5.某患者，男性，50岁，因头晕、视物旋转、恶心入院。查体：血压120/80mmHg，眼震阳性。最可能的诊断是什么？()

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.美尼尔病

6.某患者，女性，60岁，因乏力、食欲不振、体重减轻入院。查体：皮肤有黄染，肝、脾肿大。最可能的诊断是什么？()

A.肝炎

B.肝硬化

C.胰腺炎

D.肝癌

7.某患者，男性，20岁，因发热、皮疹、关节痛入院。查体：体温39℃，面部有玫瑰疹，关节有压痛。最可能的诊断是什么？()

A.流行性感冒

B.风疹

C.伤寒

D.风湿性关节炎

8.某患者，女性，35岁，因突发剧烈腹痛、休克入院。查体：血压80/50mmHg，腹部压痛明显，肌紧张。最可能的诊断是什么？()

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.肝破裂

D.胰腺炎

9.某患者，男性，40岁，因反复发作性腹痛、腹泻5年入院。查体：腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。粪便检查：潜血阳性。最可能的诊断是什么？()

A.肠结核

B.肝硬化

C.肠道菌群失调

D.溃疡性结肠炎

10.某患者，女性，45岁，因反复发作性呼吸困难、心悸入院。查体：血压150/90mmHg，心界扩大，心率110次/分。最可能的诊断是什么？()

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支原体感染

二、多选题(共5题)

11.某患者，女性，25岁，出现发热、皮疹、关节痛和蛋白尿。以下哪些检查结果可能支持该患者的诊断？()

A.血常规白细胞计数升高

B.血沉加快

C.CRP升高

D.蛋白尿

E.血管性血友病因子（vWF）升高

12.某患者，男性，70岁，因咳嗽、咳痰、气促入院。以下哪些治疗措施是合理的？()

A.抗生素治疗

B.吸氧治疗

C.糖皮质激素治疗

D.抗胆碱能药物

E.肺功能锻炼

13.某患者，女性，35岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐入院。以下哪些检查结果对确诊脑出血有帮助？()

A.脑电图异常

B.脑脊液压力升高

C.头颅CT检查可见高密度影

D.脑电图正常

E.脑脊液细胞计数升高

14.某患者，男性，45岁，因腹痛、腹泻、体重下降入院。以下哪些检查结果可能支持该患者的诊断？()

A.血常规白细胞计数升高

B.腹部CT检查发现肝脏占位

C.胃镜检查发现胃溃疡

D.肠镜检查发现结肠炎症

E.胆囊超声检查发现胆囊结石

15.某患者，女性，50岁，因心悸、气促、水肿入院。以下哪些检查结果可能支持心力衰竭的诊断？()

A.心电图显示左心室肥厚

B.超声心动图显示心脏射血分数降低

C.血常规白细胞计数升高

D.血液生化检查发现电解质紊乱

E.心电图正常

三、填空题(共5题)

16.患者出现突发性剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍，伴有偏瘫、失语等症状，可能的诊断是__。

17.患者有慢性咳嗽、咳痰、气促等症状，体检时肺部有湿啰音和哮鸣音，可能的诊断是__。

18.患者有反复发作的关节红肿、疼痛、活动受限，可能的诊断是__。

19.患者有发热、皮疹、关节痛、蛋白尿等症状，可能的诊断是__。

20.患者有肝区疼痛、食欲不振、乏力、体重下降等症状，可能的诊断是__。

四、判断题(共5题)

21.高血压患者必须终身服药。()

A.正确B.错误

22.糖尿病患者只能通过注射胰岛