21.绿色标杆企业能效专项监察自查报告.docxVIP

××行业能耗专项节能监察

××企业自查报告

一、企业概况

企业简介（包括企业名称，生产线的设计产能、规模和投产时间，主要生产工艺，统计期主要经济指标、产品产量、能源消费总量等）；统计核查年度（如2023年）年企业能源消耗总量及能源消耗种类和数量；统计核查年度（如2023年）企业生产经营情况。（填写表1）

二、能耗情况

统计核查年度（如2023年）企业全年各类产品产量和能源消耗情况。企业应提供全年1~12月生产台帐、能源消耗台帐和相关原始记录备查。（填写表1）

三、能耗限额标准达标情况

企业对照相关行业能耗限额标准，分析说明企业能耗达标情况，说明详细计算过程。有特殊情况予以说明。（填写表1）

四、生产及主要用能设备情况

统计核查年度（如2023年）企业主要用能设备情况。根据《高耗能落后机电设备（产品）淘汰目录（第一至四批）》《重点用能产品设备能效先进水平、节能水平和准入水平（2024年版）》等规定，企业自查电机、风机、空压机、泵、变压器等机电设备（产品）使用情况（填写表2，表6~12，列出应淘汰设备明细表，准备机电设备台账备查）。

五、生产计量、能源计量器具配备情况

对照《用能单位能源计量器具配备和管理通则》（GB17167-2006），填报企业进出用能单位、进出主要次级用能单位、主要用能设备三级能源计量器具配备和管理情况。（填写表3，准备计量器具台账备查）

六、节能措施和节能项目情况

企业填写统计核查年度（如2023年）已经实施和正在建设的主要节能措施和项目及具体建设内容。（填写表4）

七、能源管理情况

企业填写能源管理体系建设及认证、能源管理有关规章制度建立、能源管控中心建设和运营情况等。（填写表5）

八、存在问题及整改措施

企业能源利用存在的问题以及相应的整改措施，特别是达不到强制性能耗限额标准的企业，应提出明确的节能改造等整改措施。

表1企业基本信息表

年度：

一、企业基本信息

企业名称（盖章）

营业执照号码

邮编

详细地址

法定代表人

法人代表联系电话

联系部门

联系人

联系电话

电子邮箱

企业类型

内资（□国有□集体□民营）□中外合资□港澳台

□外商独资□其他

企业注册时间

生产线规模和投产时间

生产线1

生产线2

……

二、企业基本指标

设计产能（万t）

产品种类1产量

产品种类2产量

能源种类1消耗量（实物量）

能源种类2消耗量（实物量）

……

能源消耗总量折标煤（tce）

能耗指标1（依据相关能耗限额标准计算）

能耗指标2（依据相关能耗限额标准计算）

表2主要机电设备情况表

企业名称（盖章）：

设备

在用设备总体情况

应淘汰设备情况

上年度落后设备淘汰情况

在用数量

（台）

总功率/总容量

（kW/kVA）

应淘汰数量

（台）

总功率/总容量

（kW/kVA）

应淘汰设备

主要型号

淘汰数量

（台）

总功率/总容量

（kW/kVA）

电机

风机

空压机

泵

变压器

其他主要

机电设备

填报人： 填报负责人：单位负责人：填报时间：年月日

表3 能源计量器具情况表

企业名称（盖章）： 年度：

等级

序号

能源种类

计量器具类别

运行状态

安装使用地点

是否在检定周期内

备注

进出用能单位

1

……

小计

应配数量(台)

实配数量(台)

配备率(%)

完好率(%)

检定率(%)

等级

序号

能源种类

计量器具类别

运行状态

安装使用地点

是否在检定周期内

备注

进出主要次级用能单位

1

……

小计

应配数量(台)

实配数量(台)

配备率(%)

完好率(%)

检定率%)

等级

序号

能源种类

应配数

实配数

完好数

备注

主要用能设备

1

……

小计

应配数量(台)

实配数量(台)

配备率(%)

完好率(%)

能源计量制度

是否建立能源计量管理体系，并形成文件

能源计量人员

是否有专人负责能源计量器具的管理

是否有专人负责主要次级用能单位和主要用能设备能源计量器具的管理

能源计量器具

是否有完整的能源计量器具一览表

是否建立符合规定的能源计量器具档案

能源计量数据

是否建立能源统计报表制度

是否有用于能源计量数据记录的标准表格样式

是否利用计算机和网络技术建立了能源计量数据中心

填报人： 填报负责人：单位负责人：填报日期： 年 月 日

注：1.主要次级用能单位、主要用能设备应按照《用能单位能源计量器具配备和管理通则》（GB17167-2006）中有关主要次级用能单位、主要用能设备能耗（或功率）限定值进行判定。

2.计量器具类别：衡器、电能表、油流量表（装置）、气体流量表（装置）、水流量表（装置）等。

3.运行状态：正常、维护、停用。

4.