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2025年乳腺外科出科试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.乳腺的淋巴引流中，约75%的淋巴液首先注入的淋巴结是？

A.锁骨上淋巴结

B.胸骨旁淋巴结

C.腋窝淋巴结

D.锁骨下淋巴结

答案：C

解析：乳腺淋巴引流主要通过腋窝淋巴结（约75%），其次为胸骨旁淋巴结（约20%~25%），锁骨上/下淋巴结为次级引流区域。

2.乳腺癌最常见的病理类型是？

A.浸润性导管癌

B.导管原位癌

C.浸润性小叶癌

D.髓样癌

答案：A

解析：浸润性导管癌占乳腺癌的70%~80%，是最常见的病理类型；导管原位癌为非浸润性癌，属于早期病变。

3.哺乳期急性乳腺炎最常见的致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：哺乳期乳腺炎多因乳头破损后细菌侵入，以金黄色葡萄球菌最常见（约80%），其次为链球菌。

4.乳腺钼靶X线检查中，提示恶性病变的典型征象是？

A.粗大钙化

B.边缘清晰的肿块

C.泥沙样钙化

D.乳腺结构紊乱但无肿块

答案：C

解析：恶性钙化多表现为细小、密集、呈簇状分布的“泥沙样”钙化；粗大钙化多见于良性病变（如纤维腺瘤）。

5.乳腺癌TNM分期中，T2期肿瘤的最大直径范围是？

A.≤2cm

B.＞2cm且≤5cm

C.＞5cm且≤7cm

D.＞7cm

答案：B

解析：T分期标准为：T1（≤2cm）、T2（＞2cm且≤5cm）、T3（＞5cm）、T4（侵犯胸壁/皮肤）。

6.乳腺纤维腺瘤的典型超声表现是？

A.边界不清、血流丰富

B.边界清晰、形态规则、低回声

C.囊实性混合回声

D.后方回声衰减

答案：B

解析：纤维腺瘤为良性肿瘤，超声多表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，血流信号较少。

7.乳头血性溢液最常见的病因是？

A.乳腺导管内乳头状瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.浆细胞性乳腺炎

答案：A

解析：导管内乳头状瘤约占乳头血性溢液的60%~70%，好发于大导管，瘤体小易出血；乳腺癌引起的血性溢液多伴肿块。

8.乳腺癌新辅助化疗的主要目的是？

A.减少手术范围

B.降低术后复发率

C.提高保乳手术成功率

D.以上均是

答案：D

解析：新辅助化疗通过缩小肿瘤体积，可降低临床分期，使不可手术变为可手术，提高保乳率，同时早期消灭微转移灶，降低复发风险。

9.乳腺Paget病（乳头湿疹样癌）的典型表现是？

A.乳头凹陷伴乳房肿块

B.乳头瘙痒、脱屑、糜烂，类似湿疹

C.乳房皮肤“橘皮样”改变

D.乳头溢液伴腋窝淋巴结肿大

答案：B

解析：Paget病表现为乳头/乳晕区皮肤红斑、脱屑、糜烂，易误诊为湿疹，病理可见表皮内Paget细胞。

10.哺乳期急性乳腺炎脓肿形成后，正确的处理措施是？

A.继续哺乳，加强抗生素治疗

B.停止哺乳，局部热敷

C.沿乳管方向放射状切开引流

D.超声引导下穿刺抽脓后注入抗生素

答案：C

解析：脓肿形成后需切开引流，为避免损伤乳管，应沿乳管方向做放射状切口；穿刺抽脓适用于小脓肿，较大脓肿需切开。

11.乳腺癌内分泌治疗的靶点是？

A.HER2

B.ER/PR

C.Ki-67

D.CK5/6

答案：B

解析：ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）阳性的乳腺癌细胞依赖激素生长，内分泌治疗通过阻断激素作用抑制肿瘤。

12.乳腺囊性增生病的典型症状是？

A.月经前乳房胀痛，月经后缓解

B.持续性乳房刺痛伴肿块

C.乳头溢液伴皮肤红肿

D.乳房无痛性肿块

答案：A

解析：乳腺囊性增生病与内分泌紊乱相关，表现为周期性疼痛（经前加重，经后缓解），可触及结节状肿块。

13.前哨淋巴结活检（SLNB）的主要目的是？

A.替代腋窝淋巴结清扫

B.明确腋窝淋巴结转移状态

C.减少上肢淋巴水肿发生率

D.以上均是

答案：D

解析：SLNB通过检测前哨淋巴结（首站转移淋巴结），可判断腋窝是否转移，无转移者可避免腋窝清扫，从而减少淋巴水肿等并发症。

14.乳腺癌术后辅助放疗的指征不包括？

A.保乳手术后

B.腋窝淋巴结转移≥4枚

C.肿瘤直径≤2cm且无淋巴结转移

D.肿瘤侵犯胸壁

答案：C

解析：保乳术后必须放疗；腋窝淋巴结转移≥4枚、肿瘤＞5cm或侵犯胸壁需放疗；早期无转移（T1N0）通常无需放疗。

15.男性乳腺癌的特点不包括？

A.多为浸润性导管癌

B.易早期发生腋窝淋巴结转移

C.预后优于女性乳腺癌

D.常表现为乳头下无痛性肿块

答案：C

解析：男性乳腺癌因乳腺组织少，发现时多为晚期，预后较女性差；病理类型以浸润性导管癌为主，易侵犯皮肤和胸壁。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.乳腺