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2025年医师执业资格考试《外科学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.烧伤患者早期补液时，晶体液和胶体液的比例宜为（）

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.2:2

答案：C

解析：烧伤早期补液时，为快速恢复血容量，晶体液和胶体液的比例应优先考虑2:1，即晶体液为主，胶体液为辅。晶体液能快速补充血容量，胶体液则能维持较长时间的血浆胶体渗透压，两者配合能有效防止休克。过高比例的胶体液可能导致循环负荷过重，而过低比例则补液速度过快可能引发肺水肿。

2.腹股沟疝修补术中，最常用的修补方法是（）

A.网片修补法

B.无张力修补法

C.Bassini法

D.Fincannon法

答案：C

解析：腹股沟疝修补术中，Bassini法是经典的开放式疝修补技术之一，通过将腹内斜肌和腹横肌在腹股沟管后壁缝合加强，同时利用网片修复缺损，临床应用广泛。网片修补法适用于大型或复发疝，无张力修补法则通过植入填充物避免组织缝合张力，各有适应症。

3.颈部肿块，质地硬，活动度差，最应警惕的是（）

A.淋巴结炎

B.甲状腺腺瘤

C.颈部囊肿

D.颈部恶性肿瘤

答案：D

解析：颈部肿块若质地硬、活动度差，常提示为实质性肿块，恶性肿瘤的可能性较大。淋巴结炎通常质地软或中等，活动度好；甲状腺腺瘤多为圆形或椭圆形，活动度良好；颈部囊肿一般边界清晰，活动度较好。恶性肿瘤生长速度快，边界不规则，与周围组织粘连紧密。

4.胃癌最常用的根治性手术方式是（）

A.胃大部切除术

B.全胃切除术

C.胃壁切除术

D.胃动脉结扎术

答案：A

解析：胃癌的根治性手术以胃大部切除术为主，可根据肿瘤位置、大小和扩散范围选择不同术式（如远端、近端或全胃切除），并联合淋巴结清扫。全胃切除术适用于弥漫性胃癌或全胃受累，但创伤较大；胃壁切除术不彻底；胃动脉结扎术仅为姑息性治疗。

5.肝叶切除术中，为减少术后胆汁漏风险，关键步骤是（）

A.精细结扎肝门血管

B.保留足够肝周韧带

C.使用大量电凝

D.缝合所有肝断面

答案：B

解析：肝叶切除术后胆汁漏主要源于肝断面胆管损伤或肝包膜撕裂。保留足够肝周韧带（Glisson束）有助于保护胆管结构，减少损伤风险；精细结扎血管可预防出血，但若处理不当可能伤及胆管；过度电凝可能焦痂脱落导致胆漏；并非所有肝断面都需要缝合，关键在于处理胆管和血管。

6.骨折临床愈合的标准不包括（）

A.局部无压痛

B.X线显示骨折线模糊

C.患肢功能完全恢复

D.局部无肿胀

答案：C

解析：骨折临床愈合的标准包括：局部无压痛和纵向叩击痛；X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过；患肢已能承受相应负荷（部分负重或完全负重），但功能完全恢复属于康复目标而非临床愈合标准。局部肿胀会逐渐消退，但不是愈合的直接指标。

7.脊柱骨折脱位合并截瘫时，首先应采取的措施是（）

A.悬挂固定

B.持续骨牵引

C.立即复位

D.药物止痛

答案：B

解析：脊柱骨折脱位合并截瘫时，首要任务是防止神经进一步损伤。持续骨牵引可逐渐复位，同时维持脊柱稳定，避免移动加重神经损伤。悬挂固定不适用于脊柱骨折；盲目复位可能加重损伤；止痛仅是对症处理。

8.膝关节置换术后，为预防深静脉血栓，应采取（）

A.持续抬高患肢

B.早期活动膝关节

C.穿弹力袜

D.静脉注射肝素

答案：D

解析：膝关节置换术后预防深静脉血栓需综合措施，静脉注射肝素是常用抗凝方法，能有效降低血栓形成风险。持续抬高患肢、早期活动和穿弹力袜虽有一定预防作用，但抗凝效果最直接。肝素需根据患者情况选择剂量和给药途径。

9.胸外科手术后，出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，最可能是（）

A.肺不张

B.心功能不全

C.胸腔积液

D.切口感染

答案：C

解析：胸外科术后出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，提示可能存在影响呼吸循环的问题。胸腔积液（尤其大量）会压迫肺组织，导致呼吸困难和低氧血症，符合症状描述；肺不张通常表现为低氧但无进行性加重；心功能不全常伴肺部啰音；切口感染主要表现为局部红肿热痛。

10.甲状腺功能亢进症患者术前准备，关键措施是（）

A.使用抗甲状腺药物

B.确保患者情绪稳定

C.确保心率控制在90次/分以下

D.使用碘剂

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症患者术前准备的关键是控制心率，防止术中心律失常。通常要求静息心率控制在90次/分以下，可通过使用β受体阻滞剂实现。抗甲状腺药物可长期控制甲亢，但术前需逐渐减量；情绪稳定和碘剂准备也很重要，但心率控制是即时性关键指标。

11.腹部闭合性损伤患者，腹部剧痛、板状腹，最可能的诊断是（）

A.肝破裂

B.胃