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2025年普外科手术操作流程规范模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.普外科手术开始前，术区皮肤消毒通常采用哪种方法（）

A.乙醇棉球擦拭

B.碘伏棉球擦拭

C.氯己定溶液浸泡

D.生理盐水冲洗

答案：B

解析：普外科手术对术区无菌要求较高，碘伏具有较好的杀菌效果和较低的刺激性，适合用于术前皮肤消毒。乙醇棉球擦拭消毒效果不如碘伏，氯己定溶液消毒时间较长，生理盐水仅起清洁作用，不具备消毒功能。

2.手术中出现紧急出血时，首选的止血方法是（）

A.加压包扎

B.使用止血带

C.结扎出血血管

D.输血补充

答案：C

解析：普外科手术中出血时，直接结扎出血血管是最快速有效的止血方法。加压包扎适用于体表小动脉出血，止血带使用不当可能导致组织坏死，输血是补充血容量的方法，不能直接止血。

3.胃大部切除术后，患者早期进食的主要依据是（）

A.感觉饥饿

B.肠鸣音恢复

C.腹胀缓解

D.腹痛消失

答案：B

解析：胃大部切除术后早期进食需根据肠道功能恢复情况判断。肠鸣音恢复表明肠道蠕动功能开始恢复，可以开始尝试进食流质饮食。感觉饥饿、腹胀缓解和腹痛消失虽然也是恢复的指标，但不是早期进食的主要依据。

4.腹腔镜手术时，气腹压力一般控制在多少范围内（）

A.812mmHg

B.1216mmHg

C.1620mmHg

D.2024mmHg

答案：A

解析：腹腔镜手术中，维持适宜的气腹压力对手术操作和患者安全至关重要。812mmHg的压力范围既能提供良好的手术视野，又能将并发症风险降至最低。过高或过低的气腹压力都可能带来不良后果。

5.胆囊切除术后，患者出现发热、腹痛伴黄疸，最可能的并发症是（）

A.胆漏

B.胆管炎

C.胰腺炎

D.肠梗阻

答案：B

解析：胆囊切除术后出现发热、腹痛伴黄疸是典型的胆管炎症状。胆漏通常表现为持续腹痛和发热，但黄疸不明显；胰腺炎多表现为中上腹痛、发热和血淀粉酶升高；肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气。

6.甲状腺次全切除术后，患者出现声音嘶哑，主要原因是（）

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺功能减退

D.气管损伤

答案：B

解析：甲状腺次全切除术中，喉返神经损伤是常见并发症，可导致声音嘶哑或失声。喉上神经损伤主要引起误咽，甲状旁腺功能减退导致手足抽搐，气管损伤则表现为呼吸困难。

7.腹股沟疝修补术后，患者需避免哪些活动（）

A.缓慢下蹲

B.久坐

C.骑自行车

D.轻度提重物

答案：B

解析：腹股沟疝修补术后早期需避免增加腹压的活动，久坐会使腹股沟部位持续受压，影响伤口愈合，增加疝复发风险。缓慢下蹲、轻度提重物和骑自行车在术后恢复期可根据情况逐渐恢复。

8.肠梗阻患者，腹部立位X线片最典型的表现是（）

A.肠管扩张，气液平面

B.肠管缩小，无气体

C.腹腔积液

D.膈肌抬高

答案：A

解析：肠梗阻时，肠管会扩张并形成气液平面，这是腹部立位X线片的典型表现。肠管缩小、腹腔积液和膈肌抬高虽然可能在肠梗阻时出现，但不是最典型的征象。

9.门静脉高压症患者，出现突发性剧烈腹痛伴腹水迅速增加，最可能的并发症是（）

A.脾破裂

B.胆石症

C.肝性脑病

D.肝癌破裂

答案：D

解析：门静脉高压症患者出现突发性剧烈腹痛伴腹水迅速增加，多考虑肝癌破裂出血。脾破裂表现为突发性左上腹痛和失血性休克；胆石症疼痛通常与进食有关；肝性脑病主要表现为意识障碍等神经精神症状。

10.胰腺癌根治术后，患者出现持续低热、盗汗、体重下降，最可能的并发症是（）

A.胰漏

B.胰腺炎

C.肺部感染

D.肿瘤复发

答案：D

解析：胰腺癌根治术后出现持续低热、盗汗、体重下降等全身症状，应高度怀疑肿瘤复发或转移。胰漏和胰腺炎主要表现为腹痛、发热和白细胞升高等感染征象；肺部感染通常有咳嗽、咳痰等症状。

11.腹腔镜手术器械包灭菌通常采用哪种方法（）

A.高压蒸汽灭菌

B.环氧乙烷灭菌

C.甲醛熏蒸灭菌

D.过氧化氢等离子体灭菌

答案：A

解析：普外科腹腔镜手术器械属于耐热器械，高压蒸汽灭菌是最常用且最可靠的灭菌方法，能杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。环氧乙烷灭菌适用于电子设备等不耐热物品，甲醛熏蒸有一定毒性，过氧化氢等离子体灭菌主要用于表面消毒或不宜加热的器械。

12.胃癌根治术后，患者出现持续性低热、白细胞升高，最可能的原因是（）

A.胃肠吻合口漏

B.胆管炎

C.肺部感染

D.肿瘤复发

答案：C

解析：胃癌根治术后出现持续性低热、白细胞升高，应首先考虑继发感染。胃肠吻合口漏通常表现为突发性剧烈腹痛、腹膜炎体征和发热；