住宅及周边环境检查.docxVIP

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住宅及周边环境检查

住宅及周边环境检查体检表格

1.个人信息:

姓名:

年龄:

性别:

联系电话:

现住址:

2.住宅信息:

2.1住宅类型:

2.2住宅面积:

2.3建筑年代:

2.4层数:

2.5楼层:

3.室内环境检查:

3.1通风情况:

3.2光照情况:

3.3噪音情况:

3.4水质情况:

3.5室内温度:

3.6空气湿度:

3.7室内空气质量(如有空调,请提供检测报告):

4.室外环境检查:

4.1社区环境:

4.2道路交通情况:

4.3垃圾处理情况:

4.4水源质量:

4.5绿化覆盖率:

4.6附近工业污染情况:

5.健康状况调查:

5.1近半年内是否有住宅相关疾病(如呼吸道疾病、皮肤病等)发作:

5.2近半年内是否有邻近住宅环境引起的健康问题(如噪音过大、污染等):

5.3近半年内是否有住宅相关的健康问题就医情况:

5.4对住宅及周边环境是否感到满意:

5.5对住宅及周边环境是否有改善意见或建议:

6.其他信息:

6.1如有购房合同、房产证等相关文件,请提供副本:

6.2对住宅的整体评价:

6.3其他个人体验或注意事项:

以上是住宅及周边环境检查的体检表格,请您认真填写以上内容。如有需要,我们将会根据您提供的信息为您提供相应的检查和评估报告。如有其他问题或需要进一步了解,请在备注栏中注明,我们将尽快联系您。

感谢您的配合和支持!

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三十年河东,三十年河西,莫欺少年穷。

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