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住院病历复印件
住院病历复印件是医院为了满足患者需求而提供的一种服务，它能够方便患者及其家属随时查阅病历信息，对个人隐私起到一定的保护作用。下面我将根据任务描述的要求，撰写一个相关的体检表格。
表格名称：住院病历复印件申请表
表格内容如下：
申请人信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院日期：
出院日期：
申请原因：
请简要描述您申请住院病历复印件的原因：
申请材料：
请注明您需要复印的病历部分：
申请人签名：
日期：
注意事项：
1.住院病历复印件仅限申请人本人或其亲属使用。
2.请填写真实有效的信息，以确保复印件能顺利发放。
3.请在申请人签名处签字确认申请内容无误。
注意事项：
1.请仔细填写申请人的个人信息，并确保联系方式的准确性以便取得复印件后的及时通知。
2.请提供详细的患者信息，例如姓名、性别、年龄和住院号码等，以保证复印件的准确性和完整性。
3.请简要说明您申请住院病历复印件的原因，以便医院了解您的需求并作出相应的处理。
4.请注明您需要复印的病历部分，例如入院记录、诊断报告、医嘱等，以便医院在复印过程中提供精确的服务。
5.请在申请人签名处签字，并注明申请日期，以证明您对申请内容的确认和同意。
以上是根据任务名称所给出的要求编写的住院病历复印件申请表。希望能够满足您的需求。
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