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2025年内科急性发病抢救知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，查体双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎

D.肺水肿

答案：D

解析：急性呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安是肺水肿的典型表现。双肺满布湿啰音是肺水肿肺部听诊的典型体征。心力衰竭、支气管哮喘急性发作和肺炎也可能出现呼吸困难，但肺部体征与肺水肿不符。心力衰竭的肺部啰音通常位于双肺底，支气管哮喘以喘息音为主，肺炎则根据病灶部位和性质出现局限性啰音。

2.患者因急性上腹痛伴寒战、高热、黄疸入院，查体腹部压痛明显，肝肋下触及，实验室检查血淀粉酶正常，尿胆红素阳性，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆石性胆管炎

D.胃溃疡

答案：C

解析：急性上腹痛伴寒战、高热、黄疸是胆管炎的典型Charcot三联征。腹部压痛明显，肝肋下触及支持胆管炎。血淀粉酶正常可排除胰腺炎。尿胆红素阳性提示胆红素进入肠道。胆囊炎通常无黄疸，胰腺炎血淀粉酶会升高，胃溃疡一般无寒战、高热和黄疸。

3.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，最紧急的处理措施是（）

A.开放气道

B.高压通气

C.胸外按压

D.心电监护

答案：C

解析：意识丧失和大动脉搏动消失是心脏骤停的标志。心脏骤停抢救的首要任务是尽快恢复循环，胸外按压是建立人工循环最有效的方法。开放气道和高压通气是确保通气的重要措施，但必须在胸外按压的基础上进行。心电监护用于评估心律和指导电除颤，但不是最紧急的处理。

4.患者因急性心梗入院，出现室性心动过速，心室率150次/分，意识模糊，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.美托洛尔

D.苯妥英钠

答案：A

解析：急性心梗并发室性心动过速，首选的治疗药物是利多卡因。利多卡因是常用的室性心律失常药物，对急性心梗引起的室性心动过速效果好。肾上腺素主要用于心脏骤停抢救，美托洛尔是β受体阻滞剂，不适用于室性心动过速，苯妥英钠虽然也可用于室性心律失常，但利多卡因是更首选的选择。

5.患者出现急性胸痛，向左肩放射，伴心悸、气短，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌炎

C.心肌病

D.心肌梗死

答案：D

解析：急性胸痛向左肩放射，伴心悸、气短是心肌梗死的典型表现。心电图ST段抬高是心肌梗死的心电图特征性改变。心绞痛通常不伴心悸、气短，心电图多为ST段压低或T波改变。心肌炎和心肌病的胸痛特点与心肌梗死不同，心电图也无ST段抬高。

6.患者出现急性意识障碍，抽搐，体温高热，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.脑出血

C.脑膜炎

D.脑炎

答案：C

解析：急性意识障碍，抽搐，高热和脑膜刺激征阳性是脑膜炎的典型表现。癫痫持续状态一般无高热和脑膜刺激征。脑出血通常有头痛、呕吐，脑膜刺激征不一定阳性。脑炎以意识障碍和神经系统症状为主，脑膜刺激征可能不典型。

7.患者因急性腹泻、呕吐入院，出现脱水、电解质紊乱，血压下降，最可能的诊断是（）

A.胃肠炎

B.病毒性肝炎

C.肠梗阻

D.肾功能衰竭

答案：A

解析：急性腹泻、呕吐是胃肠炎的典型症状。脱水、电解质紊乱和血压下降是胃肠炎引起的并发症。病毒性肝炎主要表现为肝功能异常。肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气。肾功能衰竭通常有尿量减少和氮质血症。

8.患者出现急性腹痛，伴发热、黄疸，腹部B超提示胆总管结石，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆石性胆管炎

D.胆囊结石

答案：C

解析：急性腹痛伴发热、黄疸是胆管炎的典型表现。胆总管结石是胆管炎的常见病因。胆囊炎通常无黄疸，胰腺炎的腹痛更剧烈，且常伴血淀粉酶升高。胆囊结石可能引起腹痛，但通常不伴发热和黄疸。

9.患者出现急性呼吸困难，发绀，双肺闻及哮鸣音和湿啰音，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.肺水肿

答案：B

解析：急性呼吸困难，发绀，双肺闻及哮鸣音和湿啰音是慢性阻塞性肺疾病急性加重的典型表现。PaO250mmHg提示低氧血症，PaCO270mmHg提示高碳酸血症，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的动脉血气改变。支气管哮喘急性发作以喘息为主，肺炎和肺水肿的肺部体征和血气改变与慢性阻塞性肺疾病急性加重不符。

10.患者出现急性意识障碍，抽搐，瞳孔散大，对光反射消失，最可能的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.脑出血

C.脑桥出血

D.颅内压增高

答案：D

解析：