医美合同退款模板范文(3篇).docxVIP

第1篇

甲方（患者）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

联系方式：[患者联系电话]

乙方（医美机构）：[医美机构名称]

地址：[医美机构地址]

联系电话：[医美机构联系电话]

鉴于甲方与乙方于[签订日期]签订了《[项目名称]医疗美容服务合同》（以下简称“合同”），合同编号为[合同编号]。现因以下原因，甲方提出解除合同并要求退款，双方经友好协商，达成如下退款协议：

一、退款原因

1.[具体退款原因，如：甲方因个人原因取消手术、乙方服务不符合合同约定、合同中未明确的项目服务等。]

2.[如有具体事实依据，可在此列出，如：甲方提供的医疗美容服务前后对比照片、服务记录等。]

二、退款金额

根据合同约定及退款原因，经双方协商，乙方同意退还甲方以下金额：

1.合同总金额：[合同总金额]

2.已支付金额：[已支付金额]

3.退款金额：[退款金额，即已支付金额扣除违约金、服务费等费用后的金额]

三、退款方式

1.乙方应在收到甲方退款申请之日起[具体天数，如：7个工作日]内，将退款金额原路返回至甲方指定的银行账户。

2.甲方应提供有效的银行账户信息，包括账户名称、开户行、账号等。

四、退款条件

1.甲方应在收到退款通知后[具体天数，如：3个工作日]内，将合同原件、身份证复印件、银行账户信息等相关材料提交给乙方。

2.甲方应保证提供的信息真实、准确、完整。

五、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

3.如本协议与合同内容不一致，以本协议为准。

甲方（签字）：________________________

日期：______________________________

乙方（签字）：________________________

日期：______________________________

附件：

1.《[项目名称]医疗美容服务合同》

2.甲方身份证复印件

3.甲方银行账户信息

注：本模板仅供参考，具体退款协议内容应根据实际情况进行调整。

第2篇

甲方（医疗机构/医美机构）：_________________

乙方（消费者）：_________________

鉴于甲方为乙方提供医美服务，双方于____年__月__日签订了《医美服务合同》（以下简称“合同”）。合同编号为：______。现因以下原因，乙方要求解除合同并退还已支付的费用，经双方协商一致，达成如下退款协议：

一、退款原因

1.乙方因个人原因，决定放弃接受甲方的医美服务。

2.甲方未能按照合同约定提供医美服务，导致乙方无法继续接受服务。

3.甲方的医美服务存在严重质量问题，经乙方提出后，甲方未能及时整改。

4.其他双方协商一致认为应当退款的原因。

二、退款金额及方式

1.乙方已支付的医美服务费用为人民币____元整。

2.甲方应退还乙方人民币____元整，扣除以下费用：

a.乙方已接受的服务费用：人民币____元整；

b.乙方因个人原因提前终止合同而产生的损失：人民币____元整；

c.其他经双方协商一致应扣除的费用：人民币____元整。

3.退款方式：甲方应在收到乙方退款申请之日起____个工作日内，将退款金额通过以下方式退还乙方：

a.银行转账：将退款金额直接转入乙方指定的银行账户；

b.现金支付：甲方指定地点进行现金支付；

c.其他双方协商一致约定的退款方式。

三、退款期限

1.乙方应在合同解除之日起____个工作日内向甲方提出退款申请。

2.甲方应在收到乙方退款申请之日起____个工作日内完成退款。

四、其他约定

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

五、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（盖章）：_________________

乙方（签字）：_________________

签订日期：____年__月__日

第3篇

甲方（以下简称“患者”）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

联系方式：____________________

乙方（以下简称“医美机构”）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系方式：____________________