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2025年护理文件书写规范试题及答案.docx

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    2025年护理文件书写规范试题及答案

    一、单项选择题（每题2分，共20分）

    1.根据2025年最新《护理文件书写规范》，护理记录中“客观记录”的核心要求是

    A.使用医学术语描述患者主观感受

    B.记录护士对病情的分析判断

    C.如实记录观察到的症状、体征及护理措施

    D.重点记录患者的心理状态

    答案：C

    解析：客观记录强调以观察到的事实为依据，避免主观推断。规范明确要求护理记录应“客观、真实、准确、及时、完整、规范”，其中“客观”指直接描述可观察、可测量的内容，如“患者主诉胸痛30分钟，面色苍白，BP90/60mmHg”，而非“患者可能因焦虑导致胸痛”。

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