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2025年内分泌科医师腺体激素功能检测模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲状腺功能亢进症患者，下列哪项指标升高最具有特异性（）

A.促甲状腺激素（TSH）

B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

C.游离甲状腺素（FT4）

D.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症时，由于甲状腺激素的负反馈作用，TSH水平通常降低或正常，而FT3和FT4水平升高。FT3比FT4更直接地反映甲状腺激素的活性，因此其升高更具有特异性。TT3和TT4受结合球蛋白影响较大，特异性不如FT3和FT4。

2.皮质醇增多症患者，下列哪项检查结果最支持诊断（）

A.24小时尿游离皮质醇升高

B.小剂量地塞米松抑制试验阴性

C.皮质醇分泌节律异常

D.血清ACTH水平升高

答案：B

解析：小剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征的“金标准”。正常情况下，小剂量地塞米松可以抑制垂体分泌ACTH，导致皮质醇水平下降。如果皮质醇水平不下降，则提示存在皮质醇增多症。24小时尿游离皮质醇、皮质醇分泌节律异常和血清ACTH水平升高都是皮质醇增多症的辅助诊断指标，但不如小剂量地塞米松抑制试验具有特异性。

3.男性性腺功能减退症患者，下列哪项检查结果最敏感（）

A.精液分析

B.游离睾酮水平

C.促卵泡生成素（FSH）水平

D.促黄体生成素（LH）水平

答案：C

解析：FSH和LH由垂体分泌，直接反映下丘脑垂体性腺轴的功能。男性性腺功能减退时，由于睾丸萎缩，对下丘脑垂体的负反馈作用减弱，导致FSH和LH水平升高。FSH对睾丸生精功能的调节更为重要，因此FSH水平升高更敏感地反映男性性腺功能减退。精液分析是功能状态的最终体现，但不如FSH敏感。游离睾酮水平受结合球蛋白影响较大，特异性不如FSH和LH。

4.女性多囊卵巢综合征（PCOS）患者，下列哪项检查结果最常见（）

A.高水平FSH

B.高水平LH

C.低水平FSH

D.正常LH/FSH比值

答案：B

解析：PCOS患者常表现为高雄激素血症和排卵障碍。高LH水平是PCOS的典型特征，因为LH可以刺激卵巢产生雄激素，导致高雄激素血症。高水平FSH在PCOS中不常见，反而FSH水平通常是正常的或轻微升高的。PCOS患者LH/FSH比值通常升高。正常LH/FSH比值不符合PCOS的诊断标准。

5.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，下列哪项指标最有意义（）

A.血糖水平

B.血酮体水平

C.血气分析pH值

D.尿酮体水平

答案：C

解析：DKA是由于胰岛素缺乏导致代谢紊乱，出现酮体生成过多和酸中毒。血气分析pH值是反映酸碱平衡的指标，DKA时pH值通常降低，最有意义地提示酸中毒的存在。血糖水平升高是DKA的常见表现，但不是特异性指标。血酮体水平和尿酮体水平升高也是DKA的指标，但不如血气分析pH值敏感和特异性。

6.甲状腺功能减退症患者，下列哪项治疗药物最常用（）

A.左甲状腺素钠

B.甲状腺素干粉

C.甲状腺片

D.复方碘溶液

答案：A

解析：左甲状腺素钠是人工合成的甲状腺激素，是治疗甲状腺功能减退症的首选药物。甲状腺素干粉和甲状腺片是动物甲状腺提取的药物，虽然有效，但纯度和剂量不如左甲状腺素钠稳定。复方碘溶液主要用于甲状腺功能亢进症的术前准备和甲状腺危象的辅助治疗，不用于甲状腺功能减退症。

7.原发性醛固酮增多症患者，下列哪项检查结果最支持诊断（）

A.血压升高

B.血钾降低

C.血醛固酮水平升高

D.肾素血管紧张素活性降低

答案：C

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致的高血压和低钾血症。血醛固酮水平升高是诊断原发性醛固酮增多症的最直接和最有意义的指标。血压升高和血钾降低是临床症状和体征，但不如血醛固酮水平升高具有特异性。肾素血管紧张素活性在原发性醛固酮增多症中通常降低，但这是继发性醛固酮增多症的特征，不适用于原发性醛固酮增多症。

8.女性高泌乳素血症患者，下列哪项治疗措施最有效（）

A.口服避孕药

B.溴隐亭

C.甲状腺素治疗

D.肾上腺皮质激素治疗

答案：B

解析：高泌乳素血症是由于催乳素（PRL）分泌过多导致，溴隐亭是抑制PRL分泌的药物，是治疗高泌乳素血症的首选药物。口服避孕药主要用于调节月经周期，对高泌乳素血症的治疗效果有限。甲状腺素治疗和肾上腺皮质激素治疗与高泌乳素血症的发病机制无关，不适用于该病症。

9.男性骨质疏松症患者，下列哪项检查结果最敏感（）

A.骨密度测量

B.骨钙素水平

C.甲状旁腺激素（PTH）水平

D.血清维生素D水平

答案：A

解析：骨密度测量是评估骨质疏松症最