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2025年内科急性胰腺炎抢救演练试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性胰腺炎患者出现持续高热，提示可能并发了什么（）

A.肺炎

B.败血症

C.肾衰竭

D.心肌炎

答案：B

解析：急性胰腺炎患者出现持续高热，尤其是体温超过38.5℃，常提示可能并发了败血症。胰腺感染或坏死组织继发细菌感染，可导致全身炎症反应和脓毒症，表现为持续高热、心率加快、呼吸急促等。肺炎、肾衰竭和心肌炎虽然也可能在高热时出现，但与急性胰腺炎的直接关联性不如败血症。

2.急性胰腺炎早期最重要的治疗措施是（）

A.禁食水

B.肌肉注射止痛药

C.空肠置管

D.腹腔灌洗

答案：A

解析：急性胰腺炎早期最重要的治疗措施是禁食水。这可以减少胃酸和胰液的分泌，减轻胰腺的负担，防止病情恶化。肌肉注射止痛药只能缓解疼痛，对疾病本身没有治疗作用。空肠置管和腹腔灌洗通常是在病情较重或保守治疗无效时考虑的。

3.急性胰腺炎患者出现休克时，首选的治疗措施是（）

A.静脉输注胶体液

B.静脉输注晶体液

C.动脉输血

D.应用血管活性药物

答案：B

解析：急性胰腺炎患者出现休克时，首选的治疗措施是静脉输注晶体液。晶体液可以迅速扩充血容量，改善组织灌注，纠正休克。胶体液虽然也能扩充血容量，但起效较慢。动脉输血主要用于失血性休克，而血管活性药物通常是在容量复苏后效果不佳时考虑。

4.急性胰腺炎患者腹部CT检查显示胰腺弥漫性增大，边缘模糊，提示什么（）

A.轻度胰腺炎

B.重度胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.胰腺癌

答案：B

解析：急性胰腺炎患者腹部CT检查显示胰腺弥漫性增大，边缘模糊，提示重度胰腺炎。轻度胰腺炎通常胰腺形态无明显改变或仅有轻微增大，边缘清晰。慢性胰腺炎和胰腺癌的CT表现各有特点，慢性胰腺炎常伴有钙化灶和胰腺假性囊肿，胰腺癌则表现为胰腺肿块，边界不规则，常伴有淋巴结肿大和远处转移。

5.急性胰腺炎患者出现呼吸困难，血氧饱和度下降，应首先考虑（）

A.肺部感染

B.急性呼吸窘迫综合征

C.心力衰竭

D.肺栓塞

答案：B

解析：急性胰腺炎患者出现呼吸困难，血氧饱和度下降，应首先考虑急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。胰腺炎时释放的炎症介质可以损伤肺泡毛细血管屏障，导致肺水肿和肺透明膜形成，引起ARDS。肺部感染、心力衰竭和肺栓塞虽然也可能导致呼吸困难，但与急性胰腺炎的直接关联性不如ARDS。

6.急性胰腺炎患者静脉营养支持时，应选择什么方式（）

A.全肠外营养

B.经口营养

C.肠内营养

D.肌肉注射营养液

答案：C

解析：急性胰腺炎患者静脉营养支持时，应选择肠内营养。肠内营养可以维持肠道黏膜的屏障功能，减少细菌易位和感染风险，且并发症较少。全肠外营养虽然可以完全避免肠道负担，但会增加感染和肝功能损害的风险。经口营养和肌肉注射营养液不适用于急性胰腺炎患者。

7.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，可考虑使用什么药物（）

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.布洛芬

D.曲马多

答案：B

解析：急性胰腺炎患者腹痛剧烈，可考虑使用芬太尼。芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，可以有效缓解剧烈疼痛。阿司匹林和布洛芬是解热镇痛药，对急性胰腺炎的疼痛效果较差，且可能加重胰腺炎。曲马多虽然也是镇痛药，但效果不如芬太尼。

8.急性胰腺炎患者出现黄疸，提示可能是什么原因（）

A.胰头水肿

B.胰头坏死

C.胆总管结石

D.肝功能衰竭

答案：A

解析：急性胰腺炎患者出现黄疸，提示可能是胰头水肿或胰头坏死压迫了胆总管。胰头水肿或坏死组织可以阻塞胆总管，导致胆红素无法正常排泄，引起黄疸。胆总管结石和肝功能衰竭虽然也可能引起黄疸，但与急性胰腺炎的直接关联性不如胰头水肿或坏死。

9.急性胰腺炎患者血淀粉酶显著升高，提示什么（）

A.胰腺炎已治愈

B.胰腺炎正在好转

C.胰腺炎可能发生

D.胰腺炎肯定发生

答案：D

解析：急性胰腺炎患者血淀粉酶显著升高，提示胰腺炎肯定发生。血淀粉酶是胰腺的特异性标志物，其升高通常表明胰腺细胞受损，胰酶泄漏到血液中。虽然淀粉酶升高的程度与胰腺炎的严重程度不一定成正比，但显著升高几乎可以肯定诊断胰腺炎。胰腺炎已治愈和正在好转时，淀粉酶会逐渐恢复正常。

10.急性胰腺炎患者病情稳定后，如何预防复发（）

A.避免饮酒

B.口服抗生素

C.定期输液

D.手术切除胰腺

答案：A

解析：急性胰腺炎患者病情稳定后，预防复发最重要的是避免饮酒。酒精是急性胰腺炎的主要诱因之一，长期饮酒会显著增加胰腺炎复发的风险。口服抗生素和定期输液对预防胰腺炎复发没有明确效果。手术切除胰腺虽然可以完全预防胰腺炎复发，但通常只适用于反复发作且保守治