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临床思维历年真题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.某患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛1年，加重1周入院。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。实验室检查：血脂正常，心电图示ST-T改变。最可能的诊断是什么？()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心肌炎

C.心律失常

D.胸膜炎

2.某患者，女性，28岁，因发热、咽痛、咳嗽2周入院。查体：体温38.5℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。实验室检查：血常规示白细胞计数升高。最可能的诊断是什么？()

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.肺炎

D.肺结核

3.某患者，男性，50岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年入院。查体：血压130/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。实验室检查：肺功能示限制性通气功能障碍。最可能的诊断是什么？()

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

4.某患者，女性，35岁，因反复发作性呼吸困难、心悸、乏力3个月入院。查体：血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。实验室检查：血气分析示低氧血症。最可能的诊断是什么？()

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

5.某患者，男性，70岁，因突发意识丧失、大汗淋漓、四肢抽搐入院。查体：血压90/60mmHg，心率150次/分，律齐，心音有力。实验室检查：血清钾离子浓度3.2mmol/L。最可能的诊断是什么？()

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高钙血症

6.某患者，女性，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻5年入院。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，心音有力，腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：便常规示潜血阳性。最可能的诊断是什么？()

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

7.某患者，男性，40岁，因反复发作性头痛、恶心、呕吐3个月入院。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，律齐，心音有力。眼底检查：视网膜动脉痉挛。最可能的诊断是什么？()

A.高血压病

B.短暂性脑缺血发作

C.脑出血

D.脑梗死

8.某患者，女性，28岁，因突发剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊入院。查体：血压200/120mmHg，心率110次/分，律齐，心音有力。头颅CT示蛛网膜下腔出血。最可能的诊断是什么？()

A.高血压病

B.短暂性脑缺血发作

C.脑出血

D.脑梗死

9.某患者，男性，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便血5年入院。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，心音有力，腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：便常规示红细胞阳性。最可能的诊断是什么？()

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

10.某患者，女性，30岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘2年入院。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，心音有力，腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：便常规示正常。最可能的诊断是什么？()

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

二、多选题(共5题)

11.患者，男性，45岁，因心前区疼痛3小时就诊。下列哪些临床表现和检查结果提示急性心肌梗死的可能性较大？()

A.疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩放射

B.心电图V1~V4导联ST段抬高

C.血清肌酸激酶（CK-MB）升高

D.血清肌钙蛋白（cTnI）升高

E.胸痛持续时间超过30分钟

12.患者，女性，28岁，因发热、咳嗽、咯痰1周入院。下列哪些检查有助于肺炎的诊断？()

A.胸部X光片

B.血常规检查

C.尿常规检查

D.肺功能检查

E.咳嗽物涂片培养

13.患者，男性，65岁，有长期吸烟史，近1个月来出现活动后气促，伴咳嗽、咳痰入院。下列哪些措施是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防措施？()

A.戒烟

B.接种流感疫苗

C.避免接触粉尘和化学物质

D.使用长效β2受体激动剂

E.每天进行适量的有氧运动

14.患者，女性，35岁，因反复发作性喘息、气促、胸闷入院。下列哪些症状和体征支持支气管哮喘的诊断？()

A.喘息伴有哮鸣音

B.活动后气促明显

C.胸部紧束感或压迫感

D.肺部过度膨胀，触诊语颤减弱

E.呼吸频率增快