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安徽医学第45卷第9期

1100AnhuiMedicalJournal2024年9月

本文引用格式：汪泓，罗文广，张红雁，等.直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的临床预测因素分析［J］.安徽

医学，2024，45（9）：1100-1105.DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2024.09.005

直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的临床预测因素分析

汪泓罗文广张红雁宁骏豪钱东

［摘要］目的探讨局部晚期直肠癌（LARC）患者在接受新辅助放化疗（nCRT）后病理完全缓解（pCR）的临床预测因素。方

法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）接受nCRT及直肠癌根治术的82例

LARC患者的临床资料。收集患者的病理报告、影像学资料、检验结果及临床随访数据。根据患者术后病理评估结果分为pCR组（n=

19）和非pCR组（n=63）。比较两组患者临床病理参数、影像学资料和实验室检验结果的差异。通过单因素和多因素logistic回归分析

筛选影响pCR的潜在预测因素。基于单因素和多因素分析结果构建预测模型，并使用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测效

能。结果82例LARC患者中，19例（23.17%）在nCRT后达到pCR。单因素分析显示，两组患者新辅助化疗周期、术前磁共振T分期、

治疗前CA199水平和单核细胞绝对值比较，差异有统计学意义（P0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，新辅助化疗周期（OR=

0.095；95%CI：0.015～0.436；P=0.005）、术前磁共振T分期（OR=7.434；95%CI：1.590～42.483；P=0.015）和治疗前单核细胞绝对值

（OR=5.899；95%CI：1.394～32.621；P=0.023）是pCR的独立预测因素。单独预测pCR时，新辅助化疗周期、术前磁共振T分期和治疗

前单核细胞绝对值的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.618、0.648、0.636。联合独立预测因素构建预测模型，其AUC达到0.811，95%=

CI：0.706～0.916，显示出良好的预测性能。结论新辅助化疗周期、术前磁共振T分期和治疗前单核细胞绝对值可有助于判断LARC

患者在接受nCRT后是否获得pCR，联合预测指标构建的预测模型可进一步提升预测效能，为临床医生制定个性化治疗方案提供

参考。

［关键词］直肠癌；新辅助放化疗；病理完全缓解

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2024.09.005

在中国，直肠癌的发病率和病死率持续上升，这已在患者接受直肠癌根治性手术后，通过显微镜检查手

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经成为公共卫生领域面临的一项重要挑战。随着医术切除的组织样本，未发现任何残留的活性癌细胞。

学科技的进步和治疗理念的创新，直肠癌的治疗策略对于LARC患者nCRT后，在决定是否进行手术之前，

已经从传统的单一手术模式转变为包含多学科的综合医生会进行一次详尽的评估。这种评估旨在预测患者