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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-，双相障碍I型患者的典型特征是（）

A.持续≥1个月躁狂发作

B.伴随抑郁症状的轻躁狂发作

C.每日睡眠减少≥2小时

D.患者自述情绪波动

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】M-5规定双相障碍I型需有≥1个月躁狂发作（每日睡眠减少≥2小时或精力显著增加），或轻躁狂发作（持续≥4天）伴抑郁症状。选项B描述为轻躁狂发作但未明确抑郁症状，C为躁狂发作的躯体表现，D为主观感受，均不符合诊断标准。

2、精神分裂症药物治疗中，非典型抗精神病药首选的监测指标是（）

A.血清钾浓度

B.肝功能

C.甲状腺功能

D.体重变化

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】D

【解析】非典型抗精神病药常见代谢副作用包括体重增加、糖尿病和高脂血症，需定期监测体重变化（如每月测量）。选项A为卡马西平监测指标，B为苯二氮?类肝毒性监测，C为甲亢药物相关指标。

3、简明精神障碍量表（BPRS）用于评估哪种精神症状？（）

A.情感表达

B.思维内容

C.为异常

D.社会功能

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】BPRS包含30项评分，重点评估思维内容（如幻觉、妄想）和思维过程（如思维散漫）。选项A为MMSE评估内容，C为行为量表（如Y-BOCS），D为GAS量表范畴。

4、治疗重度抑郁障碍的一线药物是（）

A.米氮平

B.帕罗西汀

C.地塞米松

D.丙戊酸钠

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如帕罗西汀）是抑郁障碍一线治疗药物，需足量足疗程使用（≥6周显效）。选项A为抗焦虑药物，C为糖皮质激素（用于抑郁伴肾上腺功能不全），D为抗精神病药。

5、酒精戒断综合征的急性期治疗首选药物是（）

A.苯二氮?类

B.阿片受体拮抗剂

C.维生素B1

D.丙戊酸钠

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类（如西泮）可缓解戒断期的焦虑、震颤和失眠，需缓慢递减。选项B用于阿片类戒断，C为营养补充剂，D为抗震颤药物（如苯妥英钠）。

6、精神分裂症阴性症状的主要特征是（）

A.情感淡漠

B.意志减退

C.思维贫乏

D.感知异常

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】C

【解析】阴性症状包括情感平淡（A）、意志减退（B）、思维贫乏（）和社交退缩，其中思维贫乏（言语减少、思维内容贫乏）是核心表现。选项D为阳性症状（如幻觉）。

7、治疗儿童注意缺陷多动障碍的一线药物是（）

A.莫达非尼

B.帕罗西汀

C.奥氮平

D.多巴胺激动剂

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】D

【解析】多巴胺激动剂（如哌甲酯）是FDA批准的ADHD一线药物，需从小剂量开始。选项A为中枢兴奋剂（仅用于成人），B为抗抑郁药，C为抗精神病药。

8、谵妄患者的认知评估首选工具是（）

A.MMSE

B.MoCA

C.BPRS

D.HAMD

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】B

【解析】MoCA（蒙特利尔认知评估）敏感性高（尤其筛查轻度认知障碍），适合谵妄患者（可能存在注意力下降）。MMSE（A）易受文化因素影响，BPRS（C）侧重精神病性症状，HAMD（D）评估抑郁。

9、治疗精神分裂症伴发抑郁症状的首选药物是）

A.氟西汀

B.阿立哌唑

C.奥氮平

D.丙戊酸钠

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】SSRIs（如氟西汀）可改善精神分裂症伴发的抑郁症状，且不会加重阳性症状。阿立哌唑（B）可能加重抑郁，奥氮平（C）增加代谢风险，丙戊酸钠（D）需监测肝功能。

10、治疗惊恐发作的一线药物是）

A.帕罗西汀

B.艾司西酞普兰

C苯二氮?类

D.丙咪嗪

A.正确

B.错误

C.错误

D.错误

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类（如阿普唑仑）是惊恐发作急性期首选药物，需短期使用（2周）。SSRIs（A、B）用于预防复发，丙咪嗪（D）为三环类抗抑郁药（副作用大）。

11、精神分裂症最常见的首发症状是？

A.思维内容异常

B.幻觉

C.情感淡漠

D.肢体震颤

A.思维内容异常

B.幻觉

C.情感淡漠

D.肢体震