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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、瘢痕治疗中，糖皮质激素局部注射主要用于哪种瘢痕类型？A.增生性瘢痕B.瘢痕疙瘩C.烧烫伤瘢痕D.术后瘢痕

A.增生性瘢痕

B.瘢痕疙瘩

C.烧烫伤瘢痕

D.术后瘢痕

【参考答案】B

【解析】瘢痕疙瘩具有过度增生和浸润性生长特点，糖皮质激素通过抑制成纤维细胞增殖和胶原合成有效控制其发展。增生性痕和术后瘢痕通常采用硅胶贴或压力疗法，烧烫伤瘢痕需结合激光治疗。辽宁历年考点中明确瘢痕疙瘩为激素注射适应证。

2、游离皮瓣移植后，存活的关键时间节点是？A.术后24小时B.术后1周C.术后3-4周D.术后3个月

A.术后24小时

B.术后1周

C.术后3-4周

D.术后3个月

【参考答案】C

【解析】皮瓣成活需经历“存活临界期”（术后3-4周），此期间血管化未完全建立，需密切观察血运情况。早期（24小时）关注皮瓣颜色和温度，中期（1周）重点预防感染，后期（3个月）评估功能恢复。辽宁规培大纲将此时间节点列为核心考点。

3、修复下颌部缺损时，优先考虑哪种皮瓣？A.胸大肌皮瓣B.前臂皮瓣C.耳廓复合组织皮瓣D.髂骨皮瓣

A.胸大肌皮瓣

B.前臂皮瓣

C.耳廓复合组织皮瓣

D.髂骨皮瓣

【参考答案】B

【解析】臂皮瓣血供丰富，可携带知名血管（桡动脉、尺动脉），适合修复下颌部复杂缺损。胸大肌皮瓣用于颈肩部，耳廓皮瓣适用于面部美容，髂骨皮瓣主要用于骨缺损修复。辽宁近三年真题均强调前臂皮瓣的解剖学优势。

4、术后深部感染最常见于哪种术式？A.瘢痕切除B.脂肪移植C.皮瓣修复D.激光治疗

A.瘢痕切除

B.脂肪移植

C.皮瓣修复

D.激光治疗

【参考答案】C

【解析】皮瓣修复手术创伤大，血供重建难度高，部感染发生率达5-8%。瘢痕切除感染率约2%，脂肪移植因血供差易发生坏死，激光治疗属微创操作。辽宁2022年考纲将皮瓣修复感染防控列为三级重点。

5、耳廓修复中，哪种材料可提供最佳软组织支撑？A.扩张器B.真皮基质C.肋软骨D.合成材料

A.扩张器

B.真皮基质

C.肋软骨

D.合成材料

【参考答案】C

【解析】肋软骨具有弹性纤维和胶原纤维交织结构，与耳廓组织相容性最佳，可塑性强且不易变形。真皮基质用于全厚皮移植，扩张器适用于软组织量不足者，合成材料存在排异风险。辽宁近五年真题均强调肋软骨的解剖学优势。

6、修复大面积烧伤后瘢痕，哪种联合疗法效果最佳？A.激光+硅胶贴B.压力疗法+药物注射C.皮瓣修复+自体皮移植D.高压氧+康复训练

A.激光+硅胶贴

B.压力疗法+药物注射

C.皮瓣修复+自体皮移植

D.高压氧+康复训练

【参考答案】A

【解析】激光可切断瘢痕中的胶原纤维束，硅胶贴通过水合作用软化瘢痕。联合应用可协同改善瘢痕厚度和质地。压力疗法适用于小面积瘢痕，药物注射针对瘢痕疙瘩，皮瓣修复用于功能缺损，高压氧主要用于深部组织修复。辽宁2024年考纲新增此联合方案。

7、鼻再造手术中，哪种血管蒂皮瓣最常用？A.肋间动脉皮瓣B.桡动脉皮瓣C.肋软骨岛状皮瓣D.股动脉皮瓣

A.肋间动脉皮瓣

B.桡动脉皮瓣

C.肋软骨岛状皮瓣

D.股动脉皮瓣

【参考答案】C

【解析】肋软骨岛状皮瓣以肋软骨为支架，携带肋间动脉分支，血供可靠且无需吻合血管。桡动脉瓣血供单一，肋间动脉皮瓣易受胸廓活动影响，股动脉皮瓣操作复杂。辽宁2021年真题明确肋软骨岛状皮瓣为鼻再造金标准。

8、术后皮瓣坏死最常见于哪种情况？A.血运不佳B.张力过高C.感染控制D.药物过敏

A.血运不佳

B.张力过高

C.感染控制

D.药物过敏

【参考答案】A

【解析】皮瓣存活依赖血运重建，血运不佳（缺血时间＞6小时）主要死亡原因。张力过高（20mmHg）可导致静脉回流障碍，感染（24小时）引发炎症反应，药物过敏（如麻醉药）属次要因素。辽宁2023年考纲将血运管理列为二级重点。

9、瘢痕疙瘩的治疗原则是？A.早期切除B.联合放化疗C.激素注射D.激光治疗

A.早期切除

B.联合放化疗

C.激素注射

D.激光治疗

【参考答案】C

【解析】激素注射（如曲安奈德）通过抑制胶原合成控制瘢痕增生，是唯一被NCCN指南推荐的一线治疗。早期切除易复发，放化疗副作用大，激光仅用于术后淡化。辽宁2024年纲强调激素注射的循证医学地位。

10、痕疙瘩的治疗药物中，哪种属于非甾体抗炎药？

A.糖皮质激素

B.肉毒素

C.5-氟尿嘧啶

D.环孢素

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（如曲安奈德）是常用的非甾体抗药，通过抑制炎症反应改善瘢痕增生。肉毒素（B）主要用于动态皱纹治疗，5-氟尿嘧啶（C）为抗代谢药，环孢素（D）属