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2025年内科常见病症诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者出现突发呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽伴粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.急性左心衰竭

C.肺炎合并呼吸衰竭

D.肺栓塞

答案：B

解析：急性左心衰竭时，由于肺淤血，患者会出现突发呼吸困难、端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿，表现为咳嗽伴粉红色泡沫痰。支气管哮喘急性发作主要表现为发作性喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，但痰通常为白色泡沫痰。肺炎合并呼吸衰竭可有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，但粉红色泡沫痰不是典型表现。肺栓塞典型症状为突发性呼吸困难、胸痛、咯血，但粉红色泡沫痰少见。

2.诊断高血压病的标准是（）

A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg

C.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg

D.收缩压和舒张压均低于120mmHg和80mmHg

答案：A

解析：根据标准，高血压病的诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。其他选项不符合高血压病的诊断标准。收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg属于重度高血压。收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg属于高血压前期。收缩压和舒张压均低于120mmHg和80mmHg属于正常血压范围。

3.患者出现长期低热、盗汗、乏力、体重减轻，查体发现颈部淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.化脓性扁桃体炎

B.甲状腺功能亢进症

C.结核病

D.淋巴瘤

答案：C

解析：结核病的典型症状包括长期低热、盗汗、乏力、体重减轻，查体常发现颈部淋巴结肿大。化脓性扁桃体炎主要表现为咽痛、发热、扁桃体红肿。甲状腺功能亢进症主要表现为怕热、多汗、心悸、消瘦等。淋巴瘤主要表现为进行性淋巴结肿大、发热、盗汗、乏力等。

4.患者出现剧烈胸痛，放射至左肩，伴心悸、气短，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：急性心肌梗死典型表现为剧烈胸痛，常放射至左肩、左臂或下颌，伴心悸、气短、大汗等，心电图表现为ST段抬高。心绞痛疼痛程度较轻，持续时间较短，心电图通常表现为ST段压低或T波改变。肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热等，心电图通常无ST段抬高。肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血，心电图可表现为S1Q3T3综合征等，但ST段抬高不是典型表现。

5.患者出现进行性加重的记忆力减退、言语不清、行为异常，最可能的诊断是（）

A.脑血管病

B.老年性痴呆

C.癫痫

D.脑肿瘤

答案：B

解析：老年性痴呆（阿尔茨海默病）典型表现为进行性加重的记忆力减退、言语不清、行为异常、人格改变等。脑血管病可有记忆力减退，但通常伴有肢体无力等神经系统定位体征。癫痫主要表现为突然发作的抽搐、意识丧失等。脑肿瘤可有进行性加重的神经症状，但行为异常和言语不清不是主要表现。

6.患者出现反复发作的关节肿痛、晨僵，血沉增快，类风湿因子阳性，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

答案：D

解析：类风湿关节炎典型表现为反复发作的关节肿痛、晨僵，血沉增快，类风湿因子阳性。风湿性关节炎主要表现为游走性关节肿痛，血沉通常正常，类风湿因子阴性。痛风主要表现为急性关节红肿热痛，血尿酸增高，类风湿因子阴性。骨关节炎主要表现为关节疼痛和僵硬，晨僵时间较短，类风湿因子通常阴性。

7.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示ALT升高、胆红素升高，最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血

B.肝炎

C.胆囊炎

D.肾病综合征

答案：B

解析：肝炎（尤其是病毒性肝炎）常表现为黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示ALT升高、胆红素升高。溶血性贫血主要表现为贫血、黄疸，但肝功能检查胆红素升高可能不明显，ALT升高也不典型。胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐，肝功能检查可有轻度异常。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，黄疸和尿色加深不是主要表现。

8.患者出现咳嗽、咳痰、发热，胸片示肺部炎症影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺癌

答案：C

解析：肺炎典型表现为咳嗽、咳痰、发热，胸片示肺部炎症影。肺结核可有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等，胸片可有结节或浸润影，但通常不如肺炎的炎症影明显。支气管哮喘主要表现为发作性喘息、呼吸困难，胸片通常正常。肺癌早期可能无症状，或表现为咳嗽、咳痰，胸片可有结节或块影，但咳嗽、咳痰、发热不是典型表现。

9.患者出现心悸、多