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超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证会签到表
时间年月日
地点******时代广场项目部
论证容转换层高支模搭设
专家组成员
单位名称职称专业签名联系方式
施工单位
单位名称职务专业签名联系方式
监理单位
单位名称职务专业签名联系方式
建设单位
单位名称职务专业签名联系方式
其他参加人员
职务专业签名单位名称联系方式
职务
专业
签名
单位名称
注：1．施工单位须参加人员：技术负责人、方案编制人、项目负责人、项目技术负责人、专职
安全管理人员；2．监理单位须参加人员：项目总监理工程师及相关人员；3．建设单位须参
加人员：项目负责人或技术负责人；4．其他参加人员：勘察、设计单位项目技术负责人及
相关人员。
超过一定规模危险性较大的分部分项工程
专项施工方案专家论证报告
工程名称
施工单位
专项施工
方案简述
******时代广场城市商业综合体项目方案名称转换层高支模施工方案
******
一、工程概况：******时代广场城市商业综合体项目，四层为转换层，板厚180mm最大梁截面：800×1600mm，梁截面积》0.52㎡，因集中线荷载大于20kN/m，属于高支模搭设。
二、编制依据
三、模板、混凝土基本要求：1、模板支撑体系保证要求；2、混凝土材料和施工质量保证
要求
四、验收后实施支撑体系—施工参数
五、梁模板扣件钢管高支撑架计算书
六、扣件钢管混凝土楼板模板支架计算书
七、施工注意事项
八、安全施工注意事项
专家论证
意见
日期：年月日
职称工作单位专业签字
论证
专家
签字
注：专家论证意见应明确方案是否可行，存在的缺陷和处理建议，实施过程中需要注意的事项等。可另行附页。
超过一定规模危险性较大的分部分项工程
专项施工方案审批表
工程名称
施工单位
方案名称
******时代广场城市商业综合体项目
******
转换层高支模专项施工方案
专项施工方案简述（本次申报容系第次修改完善）：
******时代广场城市商业综合体项目工程的四层为转换层，板厚180mm，最大梁截面：800×1600mm，
梁截面积》0.52㎡，因集中线荷载大于20kN/m，属于高支模搭设。
编制人签字：年月日
专家组
意见
组长签字：审核人年月
组长签字：
审核人
审核意见审核日期审核部门
审核意见
审核日期
技术
安全
质量
分包
单位
审批
意见
分包单位技术负责人签字：年月日
总包
单位
审批
意见
总包单位项目负责人签字（项目公章）：年月日
监理
单位
意见
项目总监签字（盖章）：年月日
建设
单位
意见
项目负责人签字：年月日
备注
注:专项施工方案附在表后。本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监站各一
份。
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